Što je Akatizija?
Akatizija, koja se također piše akatizija, neuropsihijatrijski je sindrom ili poremećaj pokreta koji karakterizira unutarnji nemir i nemogućnost sjedenja ili stajanja na miru u razumnom vremenskom razdoblju.
Akatizija se može pojaviti kao nuspojava dugotrajne primjene antipsihotičnih lijekova, litija i nekih drugih neuroleptičkih lijekova. To je jedna od najčešćih nuspojava antipsihotičnih lijekova; između 15% i 45% ljudi koji uzimaju antipsihotične lijekove doživljava akatiziju, no pacijenti je možda teško opisuju, a liječnici teško dijagnosticiraju.
Kada se akatizija izaziva lijekovima, poznata je kao akutna akatizija izazvana antipsihotikom (AIAA). Budući da se zna dogoditi kao rezultat liječenja mentalnog poremećaja, prevencija akatizije je ključna.
Vrste
Postoji nekoliko vrsta akatizije, ovisno o pojavi i dugotrajnosti simptoma:
- Akutna akatizija: Počinje nedugo nakon uzimanja antipsihotika i traje manje od šest mjeseci
- Kronična akatizija: Počinje nedugo nakon uzimanja antipsihotika i traje manje od šest mjeseci
- Terdivna akatizija: Počinje nakon duljeg razdoblja (jedan do tri mjeseca) primjene antipsihotika, a može započeti nakon prekida ili smanjenja doze antipsihotika
- Povlačenje akatizije: Počinje u roku od šest tjedana nakon što prebacite ili zaustavite antipsihotik
Simptomi
Ako imate akatiziju, možda ćete imati nemirne pokrete ruku i nogu. To se ponekad naziva psihomotornom agitacijom. Vaše tijelo može osjetiti tjeskobu pri pomisli da sjedne. Vaše će tijelo uvijek željeti biti u pokretu, gotovo do točke vrpoljenja kad god zavlada mirnoća.
Uobičajeni simptomi akatizije uključuju:
- Ukrštanje i ukrštanje nogu
- vrpoljiti se
- Kucanje stopalima ili prstima
- Marširanje na mjestu
- Hodajući
- Ljuljanje
- Prebacivanje težine s jedne noge na drugu
Ostali simptomi uključuju:
- Anksioznost
- Osjećaj napetosti ili panike
- Razdražljivost
- Nedostatak strpljenja
Dijagnoza
Akatizija se obično nedovoljno dijagnosticira ili pogrešno dijagnosticira. Prevalencija propuštene dijagnoze opasan je problem jer može dovesti do negativnih ishoda, poput propuštenih doza lijekova, što može pogoršati psihijatrijske simptome kojima lijekovi trebaju pomoći.
Ako sumnjate na akatiziju, važno je posjetiti svog liječnika kako biste dobili službenu dijagnozu. Nemojte sami prestati uzimati lijekove.
Da bi dijagnosticirao akatiziju, vaš će liječnik vjerojatno obaviti fizički pregled koji uključuje nekoliko minuta promatranja sjedenja i stajanja kako biste pazili na psihomotornu agitaciju. Vaš liječnik također može ispuniti ljestvicu ocjene Barnes Akathisia kako bi procijenio ozbiljnost vaših simptoma. Ovaj se alat također može koristiti za praćenje vašeg napretka tijekom liječenja.
Osim toga, liječnik će vas pitati o vašim trenutnim lijekovima i isključiti bilo koja druga zdravstvena stanja koja mogu izazvati slične simptome, uključujući:
- ADHD
- Uznemirena depresija
- Anksioznost
- Nesanica
- Manija
- Parkinsonova bolest
- Psihoza
- Sindrom nemirnih nogu
- Tardivna distonija
- Tardivna diskinezija (TD)
Uzroci
Iako je akatizija česta nuspojava određenih lijekova, istraživači tek trebaju shvatiti zašto i kako uzrokuje simptome nemira. Neki vjeruju da je to uzrokovano kemijskom neravnotežom koju pokreću lijekovi. Prekomjerno stimulira područja mozga, što potencijalno rezultira prisilom na kretanje.
Neće svi koji uzimaju antipsihotične lijekove doživjeti akatiziju, međutim, ona je često nuspojava starijih antipsihotika prve generacije koji se koriste za liječenje bipolarnog poremećaja i shizofrenije, uključujući:
- Compro (proklorperazin)
- Fluanksol (droperidol)
- Haldol (loksapin)
- Mellaril (tioridazin)
- Moban (molindon)
- Navane (tiotiken)
- Orap (pimozid)
- Proliksin (flufenazin)
- Stelazin (trifluoperazin)
- Torazin (klorpromazin)
Akatizija je također česta kod haloperidola i novijih sredstava druge generacije Abilify (aripiprazol) i Latuda (lurasidon). Invega (paliperidon) i Geodon (ziprasidon) nalaze se na vrlo niskom nivou lijekova za koje se smatra da uzrokuju akatiziju.
Važno je napomenuti da svi antipsihotični lijekovi sa sobom nose rizik od izazivanja akatizije.
Ostali lijekovi za koje je poznato da uzrokuju akatiziju uključuju:
- Lijekovi protiv mučnine
- Blokatori kalcijevih kanala
- Lijekovi koji liječe vrtoglavicu
- Sedativi prije operacije
- Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI)
Nažalost, baš kao što započinjanje antipsihotičnih lijekova može uzrokovati akatiziju, to se primjećuje i kod ljudi kojima se postupno skidaju antipsihotični lijekovi ili kojima se može savjetovati da postupno smanjuju doze. U tim se slučajevima često opaža i intenzivna disforija.
Liječenje
Ako vam je dijagnosticirana akatizija, liječnik vam može smanjiti doziranje ili prekinuti lijekove koji uzrokuju vaše simptome. Međutim, izmjena vašeg posredovanja može uzrokovati pogoršanje simptoma ili uzrokovati povlačenje akatizije.
Brojni lijekovi korišteni su za liječenje simptoma akatizije, uključujući:
- Beta-blokatori, kao što su Hemangeol i Inderal (propranolol)
- Antikolinergični lijekovi, kao što su Cogentin (benztropine) i Akineton (biperiden)
- Antagonisti 5-HT2A, kao što su Tolvon (mianserin), Remeron (mirtazapin), Desyrel (trazodon) i periaktin (ciproheptadin)
- Vitamin B6 u velikim dozama (600 mg do 1200 mg dnevno)
Snalaženje
Važan dio suočavanja s akatizijom je upravljanje lijekovima. Potrudite se detaljno evidentirati lijekove koje uzimate, uključujući dozu i kada ste ih počeli uzimati. Ako osjetite bilo kakve simptome akatizije, podijelite zapis sa svojim liječnikom.
Iako bi liječnik koji propisuje lijek trebao imati vašu povijest lijekova, on je možda neće imati u kompaktnom obliku.
Ako se osjećate sami ili ste frustrirani zbog svojih simptoma, to također može pomoći da se povjerite pouzdanom prijatelju ili članu obitelji. Razmislite o tome da se pridružite internetskoj grupi za podršku koja razumije koje prolazite.
Ako se vi ili voljena osoba borite s problemom mentalnog zdravlja, obratite se Nacionalnoj liniji za pomoć (SAMHSA) Uprave za zlouporabu opojnih sredstava i mentalno zdravlje na 1-800-662-4357 za informacije o ustanovama za podršku i liječenje u vašem području.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.