Što je motivacijsko intervjuiranje?
Motivacijsko intervjuiranje je savjetodavni pristup osmišljen kako bi pomogao ljudima da pronađu motivaciju za pozitivnim promjenama u ponašanju. Ovaj pristup usmjeren na klijenta posebno je učinkovit za ljude koji su ambivalentni ili imaju pomiješane osjećaje zbog promjene svog ponašanja.
Moguće je iskusiti sukobljene želje: želite promijeniti svoje ponašanje, ali ne mislite da ste spremni promijeniti svoje ponašanje. Pristup motivacijskom intervjuiranju drži da rješavanje ove ambivalentnosti može povećati motivaciju osobe za promjenom.
Motivacijsko intervjuiranje koje su izvorno razvili William Miller i Stephen Rollnick za liječenje ovisnosti o alkoholu jedinstveno je za druge kliničke pristupe na način na koji omogućuje ljudima da preuzmu odgovornost za vlastiti oporavak.
Duh motivacijskog intervjuiranja
Motivacijsko intervjuiranje uvijek treba provoditi s određenim "duhom". Prema Milleru i Rollnicku, "duh" je suradnički, izazovni i poštuje autonomiju klijenta.
Da bi motivacijsko intervjuiranje bilo učinkovito, terapeut mora zadržati taj sveukupni "duh".
Suradnja umjesto sukoba
Suradnja je partnerstvo uspostavljeno između savjetnika i klijenta. U motivacijskom intervjuiranju ovaj se odnos temelji na gledištu i iskustvima klijenta.
To je u suprotnosti s nekim drugim terapijskim pristupima, posebno onima u kojima se savjetnik sukobljava. U tim tretmanima savjetnik nameće vlastito stajalište o ponašanju klijenta.
Ova suradnja gradi odnos između terapeuta i klijenta. Omogućuje klijentu da razvije odnos povjerenja sa svojim savjetnikom, što je teško učiniti u konfliktnijem okruženju.
Evokacija umjesto obrazovanja
Ideja savjetnika koji izvlači ideje klijenta, a ne nametanje vlastitih mišljenja, temelji se na uvjerenju da motivacija za promjenom dolazi iznutra. Kao takav, ne može doći od savjetnika.
Bez obzira koliko savjetnik možda želio da osoba promijeni svoje ponašanje, to će se dogoditi samo ako se i ta osoba želi promijeniti. Dakle, posao savjetnika je "izvući" istinske motivacije svog klijenta za ovu promjenu.
Jednom kada se ovi motivatori prepoznaju, klijent ih može koristiti za olakšavanje procesa oporavka ili za pomaganje u nastavku kad žele odustati. To stvara puno drugačiji osjećaj nego savjetnik koji osobi govori što može, a što ne može.
Autonomija nad vlašću
Za razliku od modela liječenja koji savjetnika ističu kao autoritet, motivacijsko intervjuiranje prepoznaje da istinska snaga za promjenama leži na klijentu. Savjetnik ne može zahtijevati ovu promjenu.
Drugim riječima, na klijentu je da poduzme radnje potrebne za promjenu svog ponašanja. Moraju uložiti posao. To pojedinca osnažuje samo sobom, ali mu daje i osobnu odgovornost nad njihovim postupcima.
Načela iza motivacijskog intervjuiranja
Iako se putovanje svake osobe razlikuje, savjetnici koji koriste motivacijsko intervjuiranje drže se četiri principa tijekom cijelog procesa oporavka. Ova su načela vitalna za uspostavljanje povjerenja unutar terapijskog odnosa.
Izrazite empatiju
Ljudi se u početku nerado odlaze na terapiju iz straha da će ih njihov terapeut osuđivati. Neki se čak mogu osjećati krivima zbog svog negativnog ponašanja, čineći tu presudu valjanom u njihovim očima. Ali prosudba nije ono što je motivacijsko intervjuiranje.
Umjesto da ocjenjuju, savjetnici se usredotočuju na razumijevanje situacije sa stajališta svog klijenta. To je poznato kao empatija.
Savjetnik se ne mora složiti sa svojim klijentom kako bi pokazao empatiju. Empatija je predavanje vlastitih mišljenja kako biste razumjeli nekoga drugoga. To stvara siguran prostor u kojem se klijenti osjećaju ugodno kad jesu i dijele svoje brige.
Razviti nesklad
Razvijanje neusaglašenosti temelji se na uvjerenju da osoba postaje motiviranija za promjenu kad vidi nesklad između toga gdje je i gdje želi biti.
Posao savjetnika je pomoći klijentima da identificiraju svoje temeljne vrijednosti i razjasne svoje osobne ciljeve. Ciljevi i akcije razvijaju se u povjerljivoj, suradničkoj atmosferi bez pritiska. Ovo nudi okruženje koje se temelji na čovjekovim potrebama, željama, ciljevima, vrijednostima i snagama.
Otkotrljajte se otporom
Motivacijsko intervjuiranje razumije da se promjena ne događa uvijek samo zato što to želite. Prirodno je da se puno puta predomislite žele li promijeniti svoje ponašanje i kako izgleda taj proces ili njihov novi način života.
Umjesto izazivanja, suprotstavljanja ili kritiziranja klijenata, posao savjetnika je pomoći im da dosegnu novo razumijevanje sebe i svog ponašanja. Jedan od načina na koji to čine je prekrajanje ili nuđenje različitih interpretacija određenih situacija. Ovo mijenjanje gledišta povećava motivaciju osobe za promjenom. Temelji se na vlastitim ciljevima i vrijednostima.
Na primjer, ako klijent otkrije da je počeo piti kako bi se izborio s nevjerom partnera, savjetnik bi mu mogao pomoći da preispitaju situaciju. Umjesto da klijent krivi sebe, oni mogu početi shvaćati da je osoba varala zbog vlastitih problema.
Podržati samoefikasnost
Samoefikasnost je vjerovanje ili povjerenje osobe u svoju sposobnost izvršavanja ciljanog ponašanja. Savjetnik koji slijedi pristup motivacijskom intervjuiranju podržava samoefikasnost svog klijenta jačajući njegovu moć da napravi promjene koje želi. Vode ih kroz proces promjene ponašanja, prepoznaju pozitivne promjene koje klijenti čine i usput nude poticaj.
U početku terapeut može imati više povjerenja u pojedinca nego što ima u sebe, ali to se mijenja uz trajnu podršku. Ubrzo klijent počinje prepoznavati svoje snage i sposobnost da promijeni svoje ponašanje na bolje.
Tehnike
U motivacionom intervjuu savjetnici pomažu ljudima da istraže svoje osjećaje i pronađu vlastite motivacije. To rade pomoću četiri osnovne tehnike.
Terapeuti informacije prikupljaju pitajući otvorena pitanja, pokažite podršku i poštovanje koristeći afirmacije, izraziti empatiju kroz refleksije, i koristite sažeci grupirati informacije.
Otvorena pitanja
Otvorena pitanja pitanja su na koja ne možete odgovoriti jednostavnim "da" ili "ne". Ovakve vrste pitanja potiču vas na dublje razmišljanje o nekom pitanju.
Takva pitanja često započinju riječima poput "kako" ili "što" i pružaju vašem terapeutu priliku da sazna više o vama i vašim problemima. Primjeri otvorenih pitanja uključuju:
- "Kako biste voljeli da stvari budu drugačije?"
- "Što ste prije pokušali napraviti promjenu?"
- "Što mi možeš reći o svom odnosu s roditeljima?"
Afirmacije
Afirmacije su izjave koje prepoznaju čovjekove snage i priznaju njihova pozitivna ponašanja. Učinjeno ispravno, afirmacije mogu pomoći u izgradnji povjerenja osobe u sposobnost promjene.
Primjeri potvrdnih odgovora uključuju:
- "Očito ste vrlo snalažljiva osoba."
- "Stvarno ste se dobro snašli u toj situaciji."
- "Tako mi je drago što ste danas došli u kliniku. Znam da nije uvijek lako potražiti pomoć."
- "Cijenim da vam je trebalo puno hrabrosti da biste danas razgovarali o svom piću sa mnom."
Reflektivno slušanje
Refleksija ili reflektivno slušanje možda su najvažnije vještine koje terapeuti koriste. Refleksija klijentu daje do znanja da njegov terapeut sluša i pokušava razumjeti njihovo gledište. Klijentu također daje priliku da ispravi svaki nesporazum i razradi svoje osjećaje.
Refleksija je temeljna vještina motivacijskog intervjuiranja i načina na koji terapeuti izražavaju empatiju.
Sažeci
Sažeci su posebna vrsta razmišljanja. Oni pokazuju da je terapeut slušao i razumiju što je klijent govorio.
Terapeuti mogu koristiti sažetke tijekom razgovora. Neki primjeri tehnika sažimanja uključuju:
- Skupljanje: Pojačava ono što je klijent rekao. Terapeut bi mogao reći: "Da vidim da li razumijem što ste do sada rekli."
- Povezivanje: Povezivanje dva dijela rasprave. Terapeut može reći: "Prije minute rekli ste da želite razgovarati s … Možda sada možemo razgovarati o tome kako biste mogli pokušati …"
- Prijelazni: Završavanje završetka sesije ili prelazak na drugu temu. Na primjer, terapeut može reći: "Prije minute rekli ste … Ali kad smo se zadnji put sreli, činilo se … Što mislite o tome?"
Čemu motivacijsko intervjuiranje može pomoći
Izvorno motivacijsko intervjuiranje više je bilo usmjereno na pripremu ljudi za promjenu ovisničkog ponašanja poput upotrebe alkohola i droga. S vremenom je utvrđeno da je motivacijsko intervjuiranje korisna intervencijska strategija u rješavanju drugih zdravstvenih ponašanja i stanja kao što su:
- Kontrola dijabetesa
- Dijeta
- Prevencija pretilosti
- Tjelesna aktivnost
- Seksualno ponašanje
- Pušenje
Motivacijsko intervjuiranje također se može koristiti kao dodatak kognitivnoj bihevioralnoj terapiji za anksiozne poremećaje, poput generaliziranog anksioznog poremećaja, socijalnog anksioznog poremećaja i posttraumatskog stresnog poremećaja. Ovaj je pristup čak korišten za smanjenje straha od poroda.
Blagodati motivacijskog intervjuiranja
Postoji nekoliko razloga zašto je motivacijsko intervjuiranje široko korišteni oblik terapije mentalnog zdravlja.
- Izgradnja klijentovog samopouzdanja i povjerenja u sebe
- Pomaganje klijentima da preuzmu odgovornost za sebe i svoje postupke
- Smanjivanje šanse za budući recidiv
- Priprema klijenata da postanu prihvatljiviji za liječenje
- Pokazujući klijentima da shvataju da imaju moć sami promijeniti svoj život
- Naučiti klijente da preuzmu odgovornost za sebe
Motivacijsko intervjuiranje posebno je korisno za ljude koji su u početku otporni na pokretanje programa liječenja ili koji nisu spremni na potrebne životne promjene.
Učinkovitost
Otkako se motivacijsko intervjuiranje prvi put pojavilo na sceni 1980-ih, studije su pokazale da ono može učinkovito liječiti niz psiholoških i tjelesnih zdravstvenih stanja.
Jedna metaanaliza 72 klinička ispitivanja otkrila je da su motivacijski razgovori doveli do prestanka pušenja, gubitka težine i kontrole razine kolesterola.
Istraživanje također otkriva da motivacijsko intervjuiranje može pomoći u liječenju ovisnosti. Drugi pregled pokazao je da je, od 39 pregledanih studija, dvije trećine utvrdilo da je motivacijsko intervjuiranje povezano sa značajnim smanjenjem upotrebe adolescentnih supstanci.
Još jedan pregled pokazuje da motivacijsko intervjuiranje može učinkovito smanjiti prekomjerno pijenje, kao i učestalost i količinu konzumiranog alkohola.
Motivacijsko intervjuiranje može učinkovito liječiti razne uvjete. Ali imajte na umu da ne postoji jedan oblik terapije koji je prikladan za sve i djeluje u svakom slučaju.
Stvari koje treba razmotriti
Iako je motivacijsko intervjuiranje mnogim ljudima pomoglo pronaći motivaciju za male i velike promjene u ponašanju, to nije idealan način liječenja za sve.
Motivacijsko intervjuiranje najbolje odgovara ljudima koji imaju pomiješane osjećaje zbog promjene svog ponašanja. Ako apsolutno ne želite promijeniti svoje ponašanje ili ste već jako motivirani za promjenu, možda nećete iskoristiti blagodati ovog pristupa.
Kako započeti
Ako smatrate da biste vi ili netko koga volite mogli profitirati od ovog pristupa savjetovanju, razmotrite sljedeće prve korake:
- Pronađite obučenog savjetnika. Vaš liječnik primarne zdravstvene zaštite može vas uputiti osobnom ili mrežnom savjetniku koji je obučen za pristup motivacijskom intervjuu. Ako imate zdravstveno osiguranje, možete nazvati osiguravajuće društvo ili upotrijebiti njihov mrežni alat za pretraživanje kako biste pronašli obučenog savjetnika u vašem području.
- Provjerite sa svojim zdravstvenim osiguranjem. U nekim slučajevima osiguranje može platiti barem dio troškova za ovu vrstu savjetovanja. Ako je to slučaj, morat ćete potražiti terapeuta s kojim će raditi vaše osiguravajuće društvo.
- Pripremite se za prvu sesiju. Prva sesija je obično klinička procjena. Od vas će se zatražiti da popunite papirologiju za prijem, slično kao i za liječnički pregled. Savjetnik će vjerojatno također pitati koje promjene se želite nadati i vaše brige i vaše sveukupne prioritete.
