Topamax (topiramat) je antikonvulzivni lijek koji se koristi u liječenju epilepsije i migrenske glavobolje. Topamax se također često koristi izvan lijeka za liječenje širokog spektra poremećaja raspoloženja, poremećaja prehrane i za pomoć u terapiji zlouporabe supstanci.
Iako je Topamaxov mehanizam djelovanja nejasan, znamo da lijek blokira natrijeve kanale u tijelu koji isporučuju električne impulse uzbudljivim stanicama (poput živčanih, mišićnih i moždanih stanica). Čineći da Topamax čini da pojačava aktivnost kemijskog glasnika (neurotransmitera) poznatog kao gama-aminobuterna kiselina (GABA).
Indikacije za uzimanje Topomaxa
Topamax ima odobrenu i izvan upotrebe oznaku. U Sjedinjenim Državama američka uprava za hranu i lijekove (FDA) službeno je odobrila lijek za:
- Prevencija migrene u odraslih i adolescenata 12 i više godina
- Liječenje napadaja djelomično u odraslih i djece starije od dvije godine
- Primarno generalizirani tonično-klonički napad kod odraslih i djece starije od dvije godine
Topamax također može biti u kombinaciji s drugim lijekovima za liječenje napadaja djelomičnog početka, primarno generaliziranih toničko-kloničkih napadaja i napadaja povezanih s Lennox-Gastautovim sindromom (teški oblik dječje epilepsije).
Među svojim primjenama izvan lijeka, Topamax se ponekad propisuje za liječenje:
- Ovisnost o alkoholu
- Bipolarni poremećaj
- Granični poremećaj ličnosti (BPD)
- Ovisnost o kokainu i metamfetaminu
- Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD)
- Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP)
- Gubitak kilograma (posebno za kontrolu prejedanja i čišćenja)
Topomax doziranje
Topamax je dostupan u formulacijama kapsula i tableta. Tableta se nudi u dozi od 25, 50-, 100- i 200 miligrama (mg). Kapsula je dostupna u dozi od 15 mg ili 25 mg. Doziranje se može razlikovati ovisno o stanju i dobi korisnika.
Na početku liječenja, doza se obično sužava kako bi se smanjio rizik od potencijalnih nuspojava. Također bi se trebalo smanjiti ako se donese odluka o prekidu liječenja. Naglo zaustavljanje može uzrokovati povratak simptoma bolesti (poput napadaja kod osoba s epilepsijom ili abnormalnog raspoloženja kod ljudi s bipolarnim poremećajem).
Kada je propisana za manju djecu, kapsula Topamax može se razbiti i njezin sadržaj posuti hranom.
Česte nuspojave Topomaxa
Topamax ima brojne nuspojave koje imaju tendenciju da budu prolazne i same se povuku dok se tijelo prilagođava liječenju. Većina je blage do umjerene težine.
Uobičajene nuspojave uključuju:
- Proljev
- Vrtoglavica
- Dvostruki vid
- Gubitak apetita
- Promjene raspoloženja
- Mučnina
- Trbušna nervoza
- Promjene okusa
- Osjeti trnaca ili bodljikave kože
- Drhtanje
- Slabost
- Gubitak težine
Sve trajne, ozbiljne ili pogoršane nuspojave trebate odmah prijaviti svom liječniku.
Razmatranja i komplikacije
Rjeđe Topamax može uzrokovati ozbiljne komplikacije zbog kojih morate prekinuti ili izbjeći liječenje. Među njima:
- Glaukom: Kod nekih osoba Topomax može uzrokovati glaukom. Simptomi se obično pojave u roku od mjesec dana od početka liječenja i mogu se prepoznati po naglom zamućenju vida, bolovima u očima, crvenilu i abnormalno proširenim zjenicama.
- Oštećenje bubrega: Ovo najčešće pogađa ljude starije od 65 godina koji imaju osnovni bubrežni poremećaj. Testove bubrežne funkcije treba rutinski provoditi kako bi se nadziralo bilo kakve abnormalnosti. Također se zna da se bubrežni kamenci razvijaju kod korisnika Topamaxa, čiji se rizik može smanjiti pijenjem puno vode.
- Metabolička acidoza: Ovo je potencijalno ozbiljno nakupljanje kiseline u krvi, koje se najčešće opaža kod djece mlađe od 15 godina i koje može biti uzrokovano uporabom Topomaxa. Simptomi uključuju mučninu, povraćanje, ubrzano disanje i letargiju. Ako se ne liječi, metabolička acidoza može dovesti do kome i smrti.
- Trudnoća: Topamax je klasificiran kao lijek kategorije D zbog dokaza da kod neke djece može uzrokovati rascjep nepca. Iako Topamax nije apsolutno kontraindiciran u trudnoći ili dojenju, morate procijeniti koristi i posljedice liječenja ako ste trudni ili planirate zatrudnjeti.
Topomax interakcije s lijekovima
Poznato je da određeni lijekovi stupaju u interakciju s Topamaxom, bilo smanjenjem ili povećanjem dostupnosti Topomaxa ili drugog lijeka koji se daju zajedno. To je osobito istinito kada se koristi s drugim antikonvulzivima kao što su Tegretol (karbamazepin) i Lamictal (lamotrigin). Za kompenzaciju ovog učinka mogu biti potrebne prilagodbe doze.
Ostali istodobno primijenjeni lijekovi koji mogu zahtijevati prilagodbu doze uključuju diuretik Microzide (hidroklorotiazid) i lijekove za dijabetes Actos (pioglitazon) i metformin.
Među lijekovima koje treba izbjegavati su oni klasificirani kao inhibitori karboanhidraze, koji uključuju:
- Diuretici: Kao što je Keveyis (diklorfenamid)
- Lijekovi za epilepsiju: Kao što su Diamox (acetazolamid) i Zonegran (zonisamid)
- Lijekovi za glaukom: Kao što su Azopt (brinzolamid), Neptazan (metazolamid) i Trusopt (dorzolamid)
Kontraceptivi na bazi estrogena također se mogu ugroziti ako se uzima Topamax, povećavajući rizik od trudnoće i probojnih krvarenja.
