Kad pomislite na nekoga s poremećajem prehrane, možete zamisliti nekoga tko je mršav, možda mršav. Mediji ove slike ovjekovječuju slikajući ovaj jedinstveni portret ljudi s poremećajima prehrane. Znamo da je to neistina: poremećaji prehrane pogađaju ljude svih tjelesnih veličina, spolova i nacionalnosti.
Poremećaji prehrane u većim tijelima
Jednako je česta i suprotna strana te zablude: većina ljudi u većim tijelima po definiciji mora biti velika jer previše jedu i stoga jedu pretjerane osobe.
Opet, ovo je neistina: tijela prirodno dolaze u različitim oblicima i veličinama i ne možete utvrditi ima li osoba poremećaj prehrane - ili kakav poremećaj prehrane ima - po veličini tijela. Dijeta i ponavljani ciklusi mršavljenja mogu s vremenom povećati težinu osobe. Prekomjerno jedenje - što je gotovo uvijek odgovor na nedovoljnu prehranu ili način razmišljanja na dijeti - može i to učiniti.
Postoje debele osobe s anoreksijom i mršave osobe s anoreksijom, kao što postoje debele osobe s poremećajem prejedanja i mršave osobe s poremećajem prehrane te debele i mršave osobe bez ikakvih poremećaja prehrane.
Svačije tijelo različito reagira na ograničenja u prehrani; neki će ljudi izgubiti na težini kao rezultat ograničenja, dok drugi koji imaju tijelo koje aktivno brani zadanu težinu mogu održavati ili čak debljati.
Za pacijente koji ispunjavaju sve kriterije za anoreksiju nervozu, osim kriterija male težine, kaže se da imaju "atipičnu anoreksiju". Prema njihovom indeksu tjelesne mase (BMI), i dalje mogu biti označeni kao „pretili“ unatoč ozbiljnim kalorijskim ograničenjima. Pojedinac s atipičnom anoreksijom ne mora imati ni prekomjernu težinu. Njihova tjelesna težina je unutar ili iznad normalne vrijednosti. Mogu biti u bilo kojoj veličini tijela, kao i mnogi pacijenti s bulimijom, poremećajem prejedanja, poremećajem izbjegavanja / restrikcije i drugim navedenim poremećajima hranjenja ili prehrane.
Izazovi u pristupu liječenju
Oporavak od poremećaja prehrane u svijetu u kojem dominira prehrambena kultura dovoljno je težak. Još je teže ako ste u većem tijelu ili se debljate i razvijate veće tijelo kao dio oporavka, a morate se nositi s utjecajem stigme težine.
Ljudi u većim tijelima s poremećajima prehrane često nailaze na kašnjenja u dijagnozi i liječenju zbog pristranosti kilaže i strukturnih problema davatelja usluga. Smjernice osiguranja često zahtijevaju nisku tjelesnu težinu kako bi se pokrili troškovi liječenja na višim razinama njege. Kao rezultat, možda uopće neće moći pristupiti nijednom liječenju poremećaja prehrane.
Pacijenti se ne vjeruju
Članove obitelji, pa čak i pružatelji usluga koji ne vjeruju da imaju problem ili da je problem ozbiljan, ljudi s većim tijelima s poremećajima prehrane susreću s nevjericom. Što je još gore, mogu im se čestitati kad izgube kilograme zbog simptoma bolesti. Profesionalci se čak mogu zapitati govore li istinu kad opisuju restriktivne obrasce prehrane. Često se pretpostavlja da su nepošteni i jedu više nego što prijavljuju.
Ova strukturna pitanja mogu dodatno ojačati vlastitu nesposobnost pacijenta da prepoznaju da imaju problem. Čest simptom mnogih poremećaja prehrane je nedostatak svijesti da je netko bolestan. Ljudi u većim tijelima koji imaju vrlo značajne poremećaje prehrane mogu se lako uvjeriti da, jer njihovo tijelo ne odgovara stereotipu osobe s poremećajem prehrane, nemaju problema.
Jačanje njihovog ponašanja s poremećajima prehrane hvaljenjem prijatelja, obitelji i medicinskih stručnjaka može produbiti ovo poricanje. Kako se od njih može očekivati da prepoznaju da je njihov poremećaj prehrane problem kada svi oko njih potiču njihovo ponašanje?
Mješovite poruke u liječenju koje otežavaju oporavak
Pacijenti u većim tijelima s poremećajima prehrane često dobivaju miješane poruke koje u konačnici mogu otežati oporavak. Mogu se poticati da ograniče prehranu na načine koji proturječe ponašanju potrebnom za oporavak. Erin Harrop, istraživačica oporavljena od poremećaja prehrane, piše:
“Prije prijema izgubio sam 20% do 25% tjelesne težine ograničenjem hrane, pretjeranim vježbanjem i čestim ponašanjem čišćenja. Kad sam ušao na stacionarno liječenje, umjesto da sam stavio plan obroka za obnavljanje težine ili stabilizaciju težine, stavljen sam na ograničen kalorični obrok koji oponaša moj poremećaj. Živo se sjećam da sam jeo večeru od dva pileća grumenca, pola kifle od kukuruza i pola tanjura povrća na pari, dok se od mojih tanjih vršnjaka očekivalo da jedu tanjure prepune hrane kalorično guste.
Dobivanje tako drastično različitih obroka od mojih vršnjaka nanijelo je višestruku štetu: (a) potvrdilo je moja poremećena uvjerenja da je moje tijelo nekako „drugačije“ ili „slomljeno“, nesposobno za „rukovanje“ ili potrebu za hranom, (b) potvrdilo je neuredna uvjerenja mojih vršnjaka da veća ili deblja tijela treba izgladnjivati ili ograničavati, (c) vidljivo me odvajao od vršnjaka sa sličnim dijagnozama i ponašanjem, isključivo na temelju mog fizičkog izgleda, i (d) moje je tijelo nastavilo u stanju uskraćivanje kalorija tijekom dva dodatna mjeseca tijekom stacionarnog procesa, što je zahtijevalo prihranjivanje ambulantno. "
Shira Rosenbluth na sličan je način opisala kako joj je naloženo da naruči "kiddie" šalicu sladoleda, dok su njezine mršavije vršnjakinje na liječenju morale naručiti dvije kuglice. Poruka joj je bila da joj je tijelo preveliko da bi mogla redovito jesti i da treba nastaviti ograničavati prehranu kako bi upravljala veličinom tijela. Također je primijetila da ju je liječnik pohvalio jer nije jela tijekom jednog od boravka na stacionarnom liječenju.
Erin Harrop dalje opisuje svoje iskustvo:
„Danas ovo iskustvo razumijem kroz leću pristranosti prema težini; (moj davatelj usluga) nije uspio sagledati moju tjelesnu veličinu i psihološke probleme i probleme ponašanja. Njoj nisam izgled anoreksičan, pa tako nisam mogao biti anoreksičan. "
"Stupanj u kojem me moja hrana označila kao" različitog "i" problematičnog "bio je očit, dehumanizirajući i zbunjujući u miljeu koji je nastojao destigmatizirati hranu i masnoću."
„Svaki je obrok bio vidljivi, očiti podsjetnik da je moje tijelo premasno i neprihvatljivo - čak i profesionalcima koji su obučeni u liječenju poremećaja prehrane, imidžu tijela i„ intuitivnom jedenju “. To mi je ojačalo pogrešno, poremećeno uvjerenje da moje tijelo ne može "Rukovati" normalnom hranom kao što su sendviči sa sirom s roštilja ili francuski tost, a to je naškodilo terapeutskom miljeu time što je za moje mršavije vršnjake ojačalo da, ako bi njihova tijela ikad udebljala ili (ne daj Bože!) Izgledala poput mojih, tada ne bi bila sposoban rukovati hranom kao što je komad sira ili kriška avokada. "
„(Pravila liječenja koje je morala poštivati kad je bila mršavija) pomogla su mi izliječiti tijelo i um smanjujući moj angažman u neurednim prehrambenim praksama i šaljući jasnu, dosljednu poruku da je moje tijelo trebalo i bilo vrijedno hrane. Međutim, tijekom stacionarne skrbi u većem tijelu, ove važne poruke oporavka bile su zamagljene, nedosljedne i povremeno otvoreno negirane. "
Nakon oporavka
Jednom kad se oporave, ljudi u većim tijelima mogu se sramiti zbog svoje tjelesne veličine ili što se nisu uspjeli oporaviti na odgovarajući način jer je tipična slika nekoga oporavljenog osobe vitke, ali ne previše mršave boje. Nedostatak podrške za oporavak jer ih veća osoba može učiniti osjetljivima na pritiske na dijetu i recidiv.
Što možeš učiniti
Ako ste u većem tijelu i imate poremećaj prehrane, imajte na umu da s vašim tijelom nema ništa. Svakako ste vrijedni liječenja za svoj poremećaj prehrane kao i svi drugi. Živimo u nevjerojatno debelom fobičnom društvu, a to će značiti dodatne izazove za vaš oporavak.
Riječima psihologinje specijalistice za poremećaje prehrane, Rachel Millner, „U redu je da se debljate, debljate, ostajete debeli u oporavku od poremećaja prehrane. Budući da ste debeli, vaš oporavak nije manje valjan, ne znači da to radite pogrešno. "
Budite spremni zalagati se za svoje potrebe. Pronađite kognitivno-bihevioralnog terapeuta koji je specijaliziran za poremećena prehrambena ponašanja. Potražite pružatelje usluga koji podržavaju pristup Zdravlje u svakoj veličini®. Ovaj pristup priznaje da tijela prirodno dolaze u svim veličinama i usredotočuje se na ponašanje u odnosu na ishode težine. Ali nemojte se tu zaustaviti. Intervjuirajte ih kako biste bili sigurni da nikada ne potiču ograničenja za ljude u većim tijelima.
Ne nasjedajte na nekoga tko vam obećava da će vam pomoći da smanjite tijelo tako što će, kako rječito opisuje dr. Deb Burgard, propisati ista ponašanja koja bi bila simptomi poremećaja prehrane kod mršavije osobe. Obavezno pronađite davatelje usluga koji će slušati vaše simptome, a ne temeljiti dijagnozu na vašem izgledu.
Budite spremni boriti se sa svojim osiguranjem za pokriće na temelju svojih simptoma, a ne veličine tijela. Čak i unutar postavki liječenja budite spremni potvrditi svoju potrebu davanja dovoljnih količina hrane.
Ograničenje hrane ne bi trebalo igrati ulogu u oporavku od poremećaja prehrane bilo koje vrste ili bilo koje osobe. Adekvatna prehrana vašeg tijela uvjet je oporavka. Dobivanje dozvole za jelo bez uvjeta omogućit će potpuni oporavak.
Pripremite se za raspravu o svojim problemima sa slikom tijela i naučite o ugnjetavanju na temelju težine. Može biti vrlo korisno potražiti zajednice koje se bave masnim aktivizmom i tjelesnom pozitivom.
Mogu li ljudi veće težine biti anoreksični?