U nekim slučajevima lijekovi imaju ulogu u liječenju anksioznih poremećaja. Ali za mnoge je terapija sama ili u kombinaciji s lijekovima najučinkovitija opcija liječenja. Razlog je taj što vam terapija, za razliku od lijekova, daje alate kako sami upravljati tjeskobom, sada i u budućnosti.
Različite terapijske tehnike razvijene su za liječenje anksioznosti i vremenom su se razvile od psihoanalitičkih pristupa do najnovijih kognitivnih bihevioralnih terapija.
Razumijevanje anksioznih poremećaja
Prema Nacionalnom institutu za mentalno zdravlje (NIMH) oko 19% odraslih osoba u SAD-u i 31% adolescenata u dobi od 13 do 18 godina anksiozno se suočava svake godine. Postoji nekoliko glavnih vrsta anksioznih poremećaja koji se mogu liječiti terapijskim pristupima, uključujući:
- Panični poremećaj
- Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD)
- Fobije
- Generalizirani anksiozni poremećaj (GAD)
- Socijalni anksiozni poremećaj (SAD)
- Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP)
Bez obzira na specifični poremećaj, temeljni procesi koji ih pokreću često slijede sličan obrazac. Ljudi s anksioznošću imaju tendenciju reagirati na neugodne misli, osjećaje i situacije na ekstremniji način i mogu pokušati upravljati tim reakcijama izbjegavajući okidače. Nažalost, ova vrsta izbjegavanja služi samo jačanju strahova i briga. Većina modernih vrsta terapije bavi se negativnim razmišljanjem i izbjegavanjem kako bi vam pomogla u upravljanju tjeskobom.
Vrste terapije za anksioznost
Cilj svih terapijskih pristupa je pomoći vam da shvatite zašto se osjećate onako kako se osjećate, koji su vaši pokretači i kako možete promijeniti svoju reakciju na njih. Neke vrste terapije čak podučavaju praktične tehnike koje pomažu u preoblikovanju vašeg negativnog razmišljanja i promjeni vašeg ponašanja.
Anksiozni poremećaji se znatno razlikuju, pa je terapija prilagođena vašim specifičnim simptomima i dijagnozi. Može se provesti u pojedinačnom, obiteljskom, parnom ili grupnom okruženju. Koliko često se sastajete sa svojim terapeutom i koliko dugo ovisit će o vašim specifičnim simptomima i dijagnozi.
Psihijatri, psiholozi i drugi stručnjaci za mentalno zdravlje koriste nekoliko vrsta terapije tjeskobe. Izbor terapije također ovisi o vašoj dijagnozi i težini vaših simptoma.
Kognitivna bihevioralna terapija
Kognitivna bihevioralna terapija (CBT) najčešće je korištena terapija za anksiozne poremećaje. Istraživanja su otkrila da je učinkovit u liječenju SAD-a, GAD-a, fobija i poremećaja panike, između ostalih stanja.
Pretpostavka CBT-a je da vaše misli - a ne vaša trenutna situacija - utječu na vaše osjećaje i naknadno ponašanje. Dakle, cilj CBT-a je prepoznati i razumjeti vaše negativno razmišljanje i neučinkovite obrasce ponašanja i zamijeniti ih realističnijim mislima i učinkovitim radnjama i mehanizmima suočavanja.
Tijekom ovog procesa vaš se terapeut ponaša poput trenera koji vas podučava korisnim strategijama. Na primjer, možda ćete puno razmišljati "crno-bijelo", gdje pretpostavljate da su stvari sve loše ili sve dobre. Umjesto toga, te biste misli zamijenili realističnijom percepcijom da između ima mnogo nijansi sive.
Za korištenje ovih strategija potrebna je praksa. Jednom kada počnete prepoznavati svoju anksioznost i okidače, možete naučiti primijeniti vještine suočavanja koje naučite na CBT-u za upravljanje strahom, panikom i brigom.
Terapija izloženosti
Terapija izlaganjem jedna je od najčešćih CBT metoda koja se koristi za liječenje raznih anksioznih poremećaja, uključujući specifične fobije, SAD i PTSP. Osnovna pretpostavka terapije izlaganjem je da ako se nečega bojite, najbolji način da ga osvojite je frontalni.
Tijekom terapije izlaganjem, vaš će vas terapeut polako uvoditi u predmete ili situacije koji izazivaju tjeskobu. To se često radi pomoću tehnike poznate kao "sustavna desenzibilizacija", koja uključuje tri koraka:
- Opustiti: Vaš će vas terapeut naučiti opuštajućem treningu koji će vam pomoći u suzbijanju tjeskobe. Primjeri treninga opuštanja uključuju progresivno opuštanje mišića, duboko disanje, meditaciju i vođene slike.
- Popis: Stvorite popis okidača koji izazivaju tjeskobu, rangirajući ih prema intenzitetu.
- Izložiti: U ovom posljednjem koraku postupno ćete se probijati kroz navedene predmete ili situacije koji izazivaju tjeskobu, koristeći tehnike opuštanja kada je to potrebno.
Postoji nekoliko načina na koje vas vaš psiholog može odabrati da vas izloži podražajima koji izazivaju tjeskobu. Evo najčešćih:
- Imaginalna izloženost: U ovoj vrsti izlaganja dobit ćete uputu da živo zamislite svoj predmet ili situaciju koja izaziva tjeskobu.
- Izloženost in vivo: Ovom metodom suočit ćete se sa stvarima koji izazivaju tjeskobu u stvarnom životu. Dakle, s ovom vrstom izloženosti, osobi s socijalnom anksioznošću može se naložiti da održi govor pred publikom.
- Izloženost virtualnoj stvarnosti: U nekim se slučajevima virtualna stvarnost može koristiti kada in vivo izlaganje nije moguće. Terapija virtualne stvarnosti koristi tehnologiju za kombiniranje elemenata in vivo i imaginalne izloženosti. Ova se metoda pokazala posebno korisnom za vojnike i druge koji žive s PTSP-om.
Dijalektička bihevioralna terapija
Terapija dijalektičkim ponašanjem (DBT) vrlo je učinkovita vrsta CBT-a. Izvorno korišten za liječenje graničnog poremećaja ličnosti (BPD), DBT se danas koristi za liječenje različitih stanja, uključujući anksioznost.
DBT se fokusira na pomoć u razvoju onoga što se čini kao "dijalektički" (suprotni) pogled, prihvaćanje i promjena. Tijekom DBT tretmana naučit ćete prihvaćati svoju anksioznost cijelo vrijeme aktivno radeći na njezinoj promjeni. To je slično pojmu da se volite takvi kakvi jeste, a da se i dalje pokušavate promijeniti na bolje.
DBT tretman podučava četiri moćne vještine:
- Pažljivost: Povezivanje sa sadašnjim trenutkom i uočavanje prolaznih misli (poput anksioznosti) bez da njima vladaju
- Tolerancija na nevolju: Upravljanje tjeskobom kada se suočite sa stresnom situacijom
- Međuljudska učinkovitost: Učite kako reći ne ili tražiti ono što vam treba
- Regulacija emocija: Upravljanje anksioznošću prije nego što oni izmaknu kontroli
Terapija prihvaćanja i predanosti
Terapija prihvaćanja i opredjeljenja (ACT) još je jedan oblik terapije koji se pokazao učinkovitim za razne anksiozne poremećaje. ACT uključuje prepoznavanje vaših životnih vrijednosti i djelovanje na načine koji se podudaraju s vašim vrijednostima.
Art terapija
Art terapija je neverbalna terapija usmjerena na iskustvo. Uključuje ili korištenje vizualne umjetnosti (poput slikanja, crtanja, kiparstva) za izražavanje i obradu osjećaja ili korištenje umjetnosti za prakticiranje pažljivosti i opuštanja. Iako se može pružiti kao samostalna terapija, obično se koristi u kombinaciji s drugim metodama liječenja poput CBT-a.
Budući da je noviji oblik terapije, potrebno je više istraživanja kako bi se potvrdila njegova učinkovitost u smanjenju simptoma anksioznosti.
Psihoanalitička terapija
Prema ovom Freudovom modelu, simptomi anksioznosti odražavaju nesvjesne sukobe. Svrha psihoanalitičke terapije je njihovo rješavanje. U psihoanalizi vi i vaš terapeut ispitujete svoje misli, strahove i želje kako biste bolje razumjeli kako gledate na sebe i smanjili tjeskobu. Ovo je jedan od najintenzivnijih oblika liječenja; mogu potrajati godine da prepoznate obrasce u vašem načinu razmišljanja.
Pojmovi "psihoanaliza" i "psihodinamička terapija" često se koriste naizmjenično, ali psihoanaliza je zapravo podskup psihodinamičke terapije.
Interpersonalna terapija
Interpersonalna terapija (IPT) usredotočena je na društvene uloge i odnose. U IPT-u ćete surađivati sa svojim terapeutom kako biste identificirali bilo kakve međuljudske probleme koje imate, poput neriješene tuge, sukoba s obitelji ili prijateljima, promjena u radu ili društvenim ulogama i problema povezanih s drugima. Tada ćete naučiti zdrave načine izražavanja osjećaja i načine za poboljšanje komunikacije s drugima.
Iako je izvorno razvijen za liječenje velike depresije, IPT se može koristiti ako se vaša anksioznost prvenstveno odnosi na vaše odnose s drugim ljudima, kao što je slučaj s SAD-om.
Što očekivati od terapije
Uobičajeni nesporazum oko terapije je da ćete se odmah početi osjećati bolje. Ponekad je to slučaj. Ali većinu vremena osjećate se gore prije nego što se počnete osjećati bolje. Iznenađujuće, osjećaj lošijeg stanja često je znak napretka. A ako razmislite, to ima smisla.
Kad donesete odluku o ulasku u terapiju, to je često zato što niste uspjeli sami riješiti tjeskobu. Terapija uključuje istraživanje vaše tjeskobe i razloga koji stoje iza toga na dublji, značajniji način. To može prouzročiti privremeni porast tjeskobe.
Terapiju nikada ne treba smatrati brzim rješenjem. To je postupak koji je jedinstven za svakog pojedinca. Vrsta terapije koja vam je potrebna, vještine koje ste naučili i koliko ste dugo na terapiji u potpunosti ovisi o vrsti anksioznosti koju imate i težini vaših simptoma.
Važno je razumjeti da će se, iako se postupak neće uvijek osjećati dobro, na kraju potpuno isplatiti.
Kako maksimalno iskoristiti terapiju
Pokušaj promjene može biti izazov. Biti u terapiji za anksioznost nije iznimka. Međutim, ako ste ustrajni, trebali biste vidjeti poboljšanje.
Evo nekoliko načina kako maksimalno iskoristiti terapiju - i zapravo vidjeti neke rezultate:
- Ne pretvaraj se da si dobro
- Postavljati pitanja
- Recite svom terapeutu sve i svašta
- Radite izvan sesija
- Usredotočite se na svoje ciljeve
- Vježbajte odabir zdravog načina života
- Provjerite imate li sustav socijalne potpore
- Smanjite stres u svom životu koji vašu tjeskobu pogoršava
Na taj način možete vidjeti da će ulaganje truda i prisustvo u čitavom procesu terapije imati najveći utjecaj na to koliko to dobro djeluje na vas.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako živite s tjeskobom i ona narušava vaše svakodnevno funkcioniranje, važno je potražiti pomoć svog liječnika ili stručnjaka za mentalno zdravlje. Ako vam je dijagnosticiran anksiozni poremećaj, može se izraditi učinkovit plan liječenja koji uključuje jednu od gore spomenutih terapija koji će vam pomoći da prevladate simptome i upravljate tjeskobom.
