Ako pretjerano pročišćavate ili vježbate, mogli biste se zapitati bi li smatrali da imate bulimiju nervozu. Ali što ako se pročistite, ali ne popivate? To može značiti da imate drugačiji problem: poremećaj pročišćavanja.
Što je poremećaj pročišćavanja?
Poremećaj pročišćavanja poremećaj je prehrane koji se dijagnosticira kada se osoba očisti kako bi utjecala na oblik ili težinu tijela, ali ne popiva. Može se smatrati nervijom bulimije bez pijanstva. Čini se da mnogi koji pišu o poremećaju pretpostavljaju da je povraćanje zadani oblik pročišćavanja, ali česta je i zlouporaba laksativa i diuretika. Neki se ljudi također bave drugim ponašanjem kako bi nadoknadili prehranu, uključujući pretjerano vježbanje i ekstremni post.
Iako poremećaj pročišćavanja vjerojatno postoji već neko vrijeme, prvi su ga formalno prepoznali Keel i kolege 2005. Poremećaj pročišćavanja proučavan je daleko manje od bulimije. Zapravo, mnogim ljudima s poremećajem pročišćavanja možda je pogrešno dijagnosticirana bulimia nervosa ili im uopće nije dijagnosticirana.
Poremećaj pročišćavanja nije naveden kao službeni poremećaj u Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje (DSM-5). Umjesto toga, uključen je kao opisano stanje u kategoriju Ostali specificirani poremećaji hranjenja i prehrane (OSFED). Ova kategorija uključuje osobe s klinički značajnim poremećajima prehrane koji ne udovoljavaju kriterijima za jedan od primarnih poremećaja prehrane, uključujući anoreksiju, bulimiju ili poremećaj prejedanja. Iako mu nedostaje vlastita službena kategorija u DSM-5, poremećaj pročišćavanja može biti jednako ozbiljan kao i bilo koji od ovih drugih poremećaja.
Nejasna i razvijajuća se definicija
Budući da poremećaj pročišćavanja nije dobro definiran, istraživači se nisu u potpunosti složili oko toga što on uključuje. Jedan od izazova s našim trenutnim dijagnostičkim sustavom je odluka u koju košaru treba smjestiti osobu s određenom skupinom simptoma.
Na primjer, tjelovježba je nedavno uključena kao potencijalno ponašanje čišćenja, iako se vježbanje obično smatra zdravim i društveno prihvatljivim ponašanjem - na način da povraćanje ili upotreba laksativa nije pretjerano vježbanje može predstavljati ozbiljan problem.
Međutim, još uvijek nije jasno da je pretjerano ponašanje u vježbanju samo po sebi dovoljno za dijagnozu poremećaja pročišćavanja. Jedan skup istraživača vjeruje da bi to trebalo biti. U svom nedavnom istraživanju otkrili su da ljudi koji se redovito bave tjelovježbom (ali ne koriste druge metode pročišćavanja) imaju sličnu psihopatologiju kao i oni koji redovito pročišćavaju povraćanjem ili zlouporabom laksativa.
Stoga je istraživanje u tijeku i kao rezultat toga nije jasno kako će se na kraju definirati poremećaj pročišćavanja.
Tko dobiva poremećaj čišćenja?
Poremećaj pročišćavanja najčešće se javlja u kasnoj adolescenciji i ranoj odrasloj dobi. Utječe prvenstveno na žene i ljude koji su klasificirani kao normalna težina ili veći. Zbog trenutnog dijagnostičkog sustava koji daje prioritet dijagnozi anorexia nervosa, poremećaj pročišćavanja ne može se posebno dijagnosticirati kod ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom. Ljudima koji imaju prekomjernu tjelesnu masu i koji se bave pročišćavanjem umjesto toga dijagnosticirala bi se anorexia nervosa, podvrsta binge / pročišćavanja.
Kao udio onih koji traže liječenje od poremećaja prehrane, istraživanja pokazuju da je poremećaj pročišćavanja predstavljajući problem kod 5% do 10% odraslih pacijenata i 24% do 28% adolescenata. To bi moglo postati češća dijagnoza ako pretjerano vježbanje klasificira se kao dio poremećaja pročišćavanja.
Po čemu se poremećaj čišćenja razlikuje od bulimije i nervoze anoreksije
Prema definiciji, ljudi s poremećajem čišćenja nemaju epizode jedenja neobično velikih količina hrane koje karakteriziraju bulimiju nervozu (inače bi zadovoljili kriterije za bulimiju nervozu). Međutim, oni često mogu osjećati da su pojeli "previše" kad su zapravo pojeli samo normalnu količinu hrane. Mogu se pročistiti nakon jela. Oni mogu iskusiti sličnu razinu krivnje i srama onima koji se očiste nakon što pojedu velike količine hrane.
Istraživanja pokazuju da ljudi koji se pročišćavaju, ali ne popiju, imaju ozbiljne simptome koji uključuju restriktivno jedenje, zaokupljenost mislima na poremećaje prehrane i zabrinutost za tjelesnu sliku. Primarna razlika između poremećaja pročišćavanja i bulimije može biti u tome što ljudi s nerviziranom bulimijom prijavljuju veću gubitak kontrole nad hranom. Neka istraživanja sugeriraju da bi poremećaj pročišćavanja mogao biti manje ozbiljan od bulimije nervoze.
Pacijenti s poremećajem pročišćavanja često prijavljuju osjećaj gastrointestinalnog poremećaja nakon jela i veće nevolje od zdravih ljudi i bolesnika s bulimijom. Neki pacijenti s poremećajem pročišćavanja mogu osjećati da je njihovo povraćanje automatsko.
Prema Keelu i kolegama iz "Kliničkog priručnika za složene i atipične poremećaje prehrane", pacijenti s poremećajem pročišćavanja "temperamentom i međuljudskim interakcijama često podsjećaju na pacijente s anoreksijom nervozom, više nego na bolesnike s bulimijom nervom".
Ostali poremećaji koji se javljaju uz poremećaj čišćenja
Pacijenti s poremećajem pročišćavanja često imaju i druge psihološke poremećaje:
- Do 70% ima poremećaj raspoloženja
- Do 43% ima anksiozni poremećaj
- Do 17% ima poremećaj upotrebe supstanci
Poremećaj pročišćavanja također je povezan s povećanim rizikom od samoubojstva i namjernog samoozljeđivanja.
Ako imate suicidalne misli, obratite se Nacionalnoj službi za sprječavanje samoubojstava na 1-800-273-8255 za podršku i pomoć obučenog savjetnika. Ako ste vi ili voljena osoba u neposrednoj opasnosti, nazovite 911.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.
Rizici poremećaja čišćenja
Pročišćavanje povraćanjem izuzetno je zabrinjavajuće u ponašanju, jer nosi brojne medicinske rizike, počevši od metaboličkih poremećaja, neravnoteže elektrolita koja može dovesti do srčanog udara, zubnih problema, suza jednjaka i natečenih žlijezda slinovnica. Poremećaj pročišćavanja također može uzrokovati probleme s kostima i gastrointestinalnim sustavom, a povezan je s povišenim rizikom smrtnosti. Zlouporaba laksativa može prouzročiti ovisnost o njima i poremećaj normalnog funkcioniranja crijeva. Zlouporaba diuretika također može dovesti do značajnih medicinskih posljedica.
Liječenje poremećaja pročišćavanja
Nažalost, u vrijeme pisanja ovog članka nisu provedena randomizirana kontrolirana ispitivanja liječenja za osobe s poremećajem pročišćavanja. Ne postoje tretmani zasnovani na dokazima posebno za ovaj poremećaj. Postoje neke naznake iz uključivanja pacijenata s poremećajem pročišćavanja u ispitivanja transdijagnostičkog liječenja da bi im mogla koristiti kognitivna bihevioralna terapija (CBT-E), najuspješniji tretman za odrasle s bulimia nervosa. Moduli koji se bave netolerancijom raspoloženja i rješavanjem problema mogu biti posebno korisni. Te strategije pomažu pacijentima da toleriraju osjećaj sitosti i tjeskobe i pomažu im da razviju druge vještine suočavanja.
Osobe s poremećajem pročišćavanja također mogu imati koristi od izlaganja prevencijom odgovora, što bi moglo uključivati jedenje normalnih količina hrane, učenje reinterpretacije fizičkih osjećaja kao normalnog dijela probavnog procesa i sprječavanje pročišćavanja. Adolescentima s poremećajem pročišćavanja najbolje može poslužiti obiteljsko liječenje (FBT), vodeći tretman za adolescente s anoreksijom, iako su istraživanja ograničena.
Prema Keelu i kolegama, pacijenti s poremećajem pročišćavanja koji pročišćavaju ono što vjeruju da je izvan kontrole - ponašanje koje je slično pacijentima s bulimia nervosa - mogu bolje reagirati na liječenje. To bi moglo biti zbog osjećaja gubitka kontrole u prehrani je tako neugodna. Suprotno tome, pacijenti koji se pročišćavaju, ali ne osjećaju gubitak kontrole nad hranom, mogu imati manje motivacije za liječenje jer im se njihovo ponašanje ne čini problematičnim. Mogu se činiti više poput pacijenata s anorexia nervosa koji svoje ograničenje ne doživljavaju kao problem. Ova potonja skupina također može biti manje spremna uključiti se u liječenje zbog straha od debljanja ako prestane s pročišćavanjem.
Riječ iz vrlo dobrog
Ljudi koji se bave čišćenjem i sličnim ponašanjima mogu se sramiti i nerado potražiti pomoć. Međutim, važno je dobiti stručnu pozornost i što prije to bolje. Ako se vi ili voljena osoba ponašate u poremećajima prehrane poput povraćanja, zlouporabe laksativa ili diuretika ili pretjeranog vježbanja, potražite pomoć.