Narcisoidni poremećaj osobnosti (NPD) je poremećaj osobnosti koji se često javlja zajedno s graničnim poremećajem ličnosti (BPD). Dodavanje NPD u dijagnostičku sliku može zakomplicirati liječenje i tijek BPD-a.
1:24Kako prepoznati zloćudnog narcisa
Narcisoidni poremećaj osobnosti
NPD je jedan od 10 poremećaja ličnosti prepoznatih u petom izdanju Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje (DSM-5). NPD je jedan od „Klastera B“, ili dramatičnih / neredovitih poremećaja ličnosti.
Narcisoidni poremećaj ličnosti karakterizira prisutnost pet (ili više) sljedećih simptoma:
- Ima napuhan osjećaj vlastite važnosti
- Zaokupljen je maštarijama o uspjehu, moći, sjaju, ljepoti ili idealnoj ljubavi
- Vjeruje da je on ili ona "poseban" i da ga mogu razumjeti samo drugi posebni ili ljudi s visokim statusom
- Zahtijeva pretjerano divljenje
- Posjeduje osjećaj prava
- Iskorištava druge
- Nedostaje empatije
- Često je zavidan drugima ili vjeruje da su mu drugi zavidni
- Ponaša se arogantno, egoistično ili oholo
Ukratko, ljude s NPD-om moglo bi se opisati kao vrlo samozatajne ili egoistične. Ova se samo-apsorpcija podiže na razinu kliničkog poremećaja jer značajno ometa odnose, zanimanje ili druga važna područja u životu. Mnogi stručnjaci vjeruju da je ovaj egoistični stil zapravo pokušaj NPD-a da se izbori s osnovnim lošim osjećajem vlastite vrijednosti.
Koliko često se NPD i BPD istodobno javljaju
Iako se o preklapanju NPD-a i BPD-a često govori u popularnoj psihološkoj literaturi i na mreži, provedeno je vrlo malo pažljivih studija o istodobnoj pojavi NPD-a i BPD-a.
Jedna takva studija pokazala je da samo oko 16% bolesnika s BPD-om također udovoljava dijagnostičkim kriterijima za NPD.
Međutim, drugo istraživanje koje je izvedeno na uzorku iz zajednice (a ne na liječenju) pokazalo je da gotovo 39% ljudi s BPD-om također ima NPD.
Kako NPD utječe na BPD
Postoji niz teoretskih razloga za vjerovanje da će netko s NPD-om i BPD-om s manjom vjerojatnošću postati bolji s vremenom. Osobe s NPD-om opisane su kao vrlo otporne na liječenje i često imaju loš uvid u načine na koje njihovo ponašanje šteti sebi ili drugima.
Također, osobe s NPD-om mogu, zapravo, drugima nanijeti više emocionalne boli nego što sebi nanose. Dakle, njihova motivacija za promjenom ponašanja može biti vrlo niska.
Istraživanja dokazuju da je manja vjerojatnost da će se simptomi BPD-a s vremenom poboljšati kod ljudi s NPD-om i BPD-om.
Jedno istraživanje koje je pratilo pacijente s BPD-om tijekom šest godina pokazalo je da su stope istodobno nastalih NPD-a bile prilično niske (oko 6%) kod pacijenata čiji je BPD na kraju nestao (remisiran). Međutim, stope istodobno nastalih NPD-a bile su više (oko 19%) kod pacijenata čiji BPD nije otpustio nakon šest godina, tako da postoji podskupina osoba s BPD-om bez remitenta i višim stopama NPD-a.
Odnosi i NPD i BPD
Odnosi pojedinaca s BPD-om često su prilično nefunkcionalni. Međutim, dodavanje NPD-a u smjesu može stvoriti još više neuređenih uvjeta.
Uz kaotični emocionalni život i strahove od napuštanja povezane s BPD-om, osoba s istim NPD-om može također iskoristiti druge ili manipulirati drugima, dok ima malo empatije za tuđe brige. Ova kombinacija može biti nevjerojatno destruktivna u vezama.
Liječenje NPD i BPD
Trenutno ne postoje empirijski podržani tretmani za NPD niti objavljena klinička ispitivanja liječenja samo za NPD ili koja se istodobno javljaju s BPD-om.
Objavljena istraživanja o liječenju NPD-a ograničena su na neke studije slučaja ili nepovjerljive izvještaje, ali ove su vrste studija obično nepouzdane i podložne pristranosti. Literatura studije slučaja o liječenju NPD-a uglavnom se usredotočila na upotrebu modificiranih psihoanalitičkih tehnika i prepoznala je izazove uspješnog liječenja ovog poremećaja.
Klinička literatura, općenito, teži NPD-u kao uglavnom neizlječivom stanju, posebno u njegovim najtežim oblicima.
Neki ljudi vjeruju da, budući da postoji neko preklapanje simptoma NPD i BPD (poput impulzivnosti i destruktivnog ponašanja), tretmani dizajnirani za BPD poput dijalektičke bihevioralne terapije (DBT) mogu također raditi s NPD-om. Međutim, to će se tek vidjeti, a prijeko je potrebno još istraživanja na tu temu.
