Ključni za poneti
- Neke studije sugeriraju da hormonska kontrola rađanja, poput pilule, spirale i rodnice, izaziva depresiju i samoubojstvo.
- Međutim, novo istraživanje raspršuje tu tvrdnju i potiče žene da biraju između širokog raspona dostupnih kontraceptiva.
Žene uzimaju u obzir razne stvari kada odlučuju koja je metoda kontrole rađanja njima prikladna, poput pogodnosti, načina života, planiranja obitelji, učinkovitosti i troškova. Što se tiče hormonskih kontraceptiva, još jedna briga može biti mentalno zdravlje. No, novo istraživanje iz Northwestern Medicine, objavljeno u American Journal of Psychiatry u studenom, možda će na neki način olakšati te brige.
Studija, sveobuhvatni pregled objavljenog istraživanja o kontraceptivima za žene s psihijatrijskim poremećajima, otkrila je da hormonska kontrola rađanja, poput pilule, spirale i rodnice, ne uzrokuje depresiju i anksiozne poremećaje.
Anksioznost i depresija u žena
"Osnovno znanje o kontracepciji ključna je komponenta zdravstvene zaštite za pacijentice, a mi se ovdje usredotočujemo na žene s psihijatrijskim poremećajima", kaže dopisna autorica dr. Katherine Wisner, profesorica psihijatrije i bihevioralnih znanosti i porodništva i ginekologije Norman i Helen Asher na Medicinski fakultet Sveučilišta Northwestern Feinberg i direktor Centra za proučavanje i liječenje depresivnih poremećaja Asher.
Anksioznost i depresivni poremećaji među najčešćim su bolestima žena u reproduktivnoj dobi, objašnjava dr. Wisner. Prevalencija mentalnih bolesti veća je među ženama (24,5%) nego kod muškaraca (16,3%), a mladi odrasli (18-25 godina) su u najvećem riziku.
Katherine Wisner, dr. Med
Klinička ispitivanja i randomizirana, placebo kontrolirana ispitivanja žena s psihijatrijskim poremećajima izvijestila su o sličnim ili nižim stopama simptoma raspoloženja kod korisnika hormonske kontracepcije u usporedbi s onima koji ne koriste.
- Katherine Wisner, dr. MedUdruženje protiv uzroka
Osim što imaju visoku stopu psihijatrijskih poremećaja, žene u reproduktivnoj dobi često su i korisnici kontracepcijskih sredstava. "Slijedi da će se dogoditi istodobna pojava psihijatrijskih bolesti i uporaba kontracepcije, što je povezanost", kaže dr. Wisner.
Međutim, kada su istraživači procijenili podatke kako bi utvrdili uzrokuje li uporaba hormonske kontracepcije depresiju, otkrili su da to nije slučaj. "Kliničke studije i randomizirana, placebo kontrolirana ispitivanja žena s psihijatrijskim poremećajima izvijestile su o sličnim ili nižim stopama simptoma raspoloženja kod korisnika hormonske kontracepcije u usporedbi s onima koji ne upotrebljavaju", kaže dr. Wisner.
Studija je također otkrila da u nekim slučajevima hormonski kontraceptivi mogu čak pomoći stabilizirati ili smanjiti stopu simptoma raspoloženja kod žena s psihijatrijskim poremećajima.
Potreban je redoviti pregled mentalnog zdravlja
Međutim, također je jasno da će neke žene kojima su propisani hormonski kontraceptivi razviti loše raspoloženje.
"Iako istraživačke studije nisu jednoglasno potvrdile bilo kakvu izravnu povezanost između hormonske kontracepcije i depresije, a često imaju i oprečne nalaze, u mom kliničkom iskustvu mnogi adolescenti i odrasli mogu osjetiti simptome depresije nakon pokretanja kontrole rađanja", kaže Leela R. Magavi, dr. Med., odrasli, adolescentni i dječji psihijatar obučen za Hopkinsa i regionalni medicinski direktor za psihijatriju zajednice, najveća kalifornijska organizacija za mentalno zdravlje.
Leela R. Magavi, dr. Med
Iako istraživačke studije nisu jednoglasno potvrdile bilo kakvu izravnu povezanost između hormonske kontracepcije i depresije, a često imaju i oprečne nalaze, u mom kliničkom iskustvu mnogi adolescenti i odrasli mogu osjetiti simptome depresije nakon započinjanja kontrole rađanja.
- Leela R. Magavi, dr. MedDr. Magavi kaže da je u nekim slučajevima razgovarala o promjeni ili ukidanju hormonske kontracepcije s OB / GYN-ima pacijenata, a nekoliko mjeseci kasnije, mnoge od tih žena imaju poboljšanje u ukupnom stanju raspoloženja.
Ona se poziva na jednu određenu studiju objavljenu u JAMA Psihijatrija 2016. godine, koja je pratila više od milijun danskih žena starijih od 14 godina. Ukazao je na povećani rizik od depresije kod svih oblika hormonske kontracepcije, posebno oblika samo progestina, uključujući i spiralu.
Međutim, dr. Magavi također ističe da je studija sugerirala da je ukupan broj pogođenih žena minimalan. Istraživači su ispitali 18 godina podataka (1995.-2013.), Pa su mjerili stopu incidencije u odnosu na osobe-godine, a ne na pojedince. Na svakih 10.000 osoba-godina, postojalo je 30 novih dijagnoza depresije među ženama koje su koristile hormonsku kontrolu rađanja. Za korisnike koji nisu korisnici, prosječno je bilo 28 novih dijagnoza depresije na 10 000 osoba-godina.
Katherine Wisner, dr. Med
Odgovarajuća praksa je pregledavanje žena na depresiju na svim imenovanjima u zdravstvu, kao što preporučuje Američki koledž opstetričara i ginekologa (ACOG), radi identificiranja i liječenja ove uobičajene i često neprepoznate bolesti.
- Katherine Wisner, dr. MedAutori nove studije primjećuju da psihijatri obično nemaju dovoljno treninga o upravljanju kontracepcijom kako bi pravilno savjetovali svoje pacijente o odabiru kontrole rađanja. Nadaju se da će otkrića dovesti do bolje komunikacije između ginekologa i psihijatara kako bi mogli zajedno raditi kako bi pomogli ženama koje liječe da odluče koji je kontraceptiv najbolji za njih.
"Prikladna je praksa pregledavati žene na depresiju na svim imenovanjima u zdravstvu, kao što preporučuje Američki koledž opstetričara i ginekologa (ACOG), kako bi se identificiralo i liječilo ova česta i često neprepoznata bolest", kaže dr. Wisner.
A žene treba poticati da postavljaju pitanja o kontracepciji i planiranju obitelji tijekom zdravstvenih usluga kod bilo kojeg pružatelja usluga, uključujući svog psihijatra.
Faktori rizika
Svaka je žena različita, a neke će vjerojatnije razviti simptome depresije s hormonskom kontrolom rađanja, poput onih koje imaju osobnu ili obiteljsku anamnezu psihijatrijskih bolesti ili su doživjele peripartalnu ili postporođajnu depresiju.
I dok su interakcije između psihotropnih lijekova i kontraceptiva rijetke, liječnici moraju biti svjesni da određeni lijekovi mogu ometati neke kontraceptive, poput antipsihotičkih lijekova klozapina i karbamazepina, koji se koriste za liječenje bipolarnog poremećaja i napadaja.
Što ovo znači za vas
Prirodno je brinuti se o potencijalnim nuspojavama hormonske kontrole rađanja, posebno ako imate povijest depresije ili anksioznog poremećaja. Ali važno je znati da imate pristup mnogim vrstama kontracepcije, bez obzira na vašu povijest ili vjerojatnost mentalnih bolesti.
I kad čitate rezultate studije, važno je zapamtiti da se udruživanja odnose na moguće, a ne na konačne nuspojave. "Ako studija sugerira da neke žene mogu ili ne moraju imati određenu nuspojavu, to se ne može generalizirati", kaže dr. Magavi. "Svaka žena ima svoju priču i potrebe."