Bilo da se suočavate s krajem vlastitog života ili gubitkom voljene osobe, smrt je sigurnost života s kojom će se svi suočiti. Unatoč tome, saznanje da je to neizbježno ne znači da ćete se osjećati pripremljeno za suočavanje sa smrću i tugom koja slijedi.
Paradoks življenja je da zdravo starenje i povećana dugovječnost znače da ćete tijekom života imati više iskustva sa smrću. Kako starimo, tako to imaju i ljudi oko nas. S vremenom će mnogi ljudi koje poznajemo i do kojih nam je stalo razviti kronične ili terminalne bolesti. Neki od njih umrijet će tijekom našeg života.
Posljedica duljeg života je da ćemo i dalje gubiti prijatelje i voljene zbog nesreća, bolesti i, kako dođemo u kasnije godine, jednostavno "starosti".
Iako je smrt prirodni dio života i neizbježna posljedica starenja, to ne znači da vas to neće duboko utjecati. Zapravo je trajna izloženost smrti jedan od razloga zbog kojih je depresija česta kod starijih odraslih osoba.
Međutim, saznanje da će vam smrt na neki način dotaknuti život znači da možete biti proaktivni u učenju suočavanja s procesom umiranja i tugovanja. Iako možda nećete moći predvidjeti kakav će biti osjećaj tuge (za vlastitim ili tuđim životom), uspostavljen sustav podrške i vještine potrebne za brigu o vašem mentalnom zdravlju dat će vam solidan temelj za rad .
Osjećaji o smrti
Čini se da su neki ljudi po prirodi mirniji sa smrću; bilo prerano ili na kraju dugog života. Drugi se teško suočavaju s procesom umiranja bez obzira na to koliko godina imaju ili koliko često doživljavaju smrt voljene osobe.
Iako vaša jedinstvena osobnost i iskustva utječu na vaše mišljenje i osjećaje o smrti, postoje i drugi čimbenici. Na primjer, kultura u kojoj ste odgojeni, kao i ona u kojoj živite u bilo kojem trenutku, oblikovat će vaša uvjerenja i percepciju smrti. Način na koji drugi ljudi u vašem životu percipiraju i reagiraju na tugu također će utjecati tvoji osjećaji.
Vaša se percepcija također može promijeniti jer imate više iskustva sa smrću; to se najsnažnije može osjetiti ako i kada je vaš vlastiti život ugrožen, poput ozbiljne ozljede ili bolesti.
Kada govorimo o suočavanju sa smrću i umiranjem, nekoliko je dijelova procesa koje treba razmotriti. Uz emocionalno iskustvo, tu su i duhovni ili egzistencijalni elementi, kao i fizički aspekti smrti (pogotovo ako smo u poziciji da se suprotstavimo vlastitoj smrtnosti).
Svaka komponenta procesa umiranja zahtijeva drugačiji set alata za suočavanje, ali posjedovanje vještina koje su vam potrebne da biste pristupili svakoj strani pojedinačno spojit će se kako bi vam pomogli da prođete kroz svoje jedinstveno iskustvo tuge.
Fizički aspekti
Kakav će izgledati i osjećati se smrt u tijelu ovisit će o osnovnom uzroku. Koliko traje smrt, uzrokuje li bol ili druge simptome, pa čak i izgled tijela tijekom procesa varirat će.
Ponekad je fizički proces umiranja brz i gotovo bezbolan - kao u iznenadnoj nesreći koja uzrokuje smrtnu ozljedu. U drugim slučajevima, poput raka, smrt može biti dugotrajan proces koji zahtijeva stalnu brigu za rješavanje boli.
Iako se vremenska linija i iskustvo mogu razlikovati od jedne osobe do druge, koraci u fiziološkom procesu umiranja prilično su dosljedni. Da bi se smrt dogodila, određeni sustavi u tijelu moraju prestati raditi.
Ako se osoba dogodi u smrtnoj prometnoj nesreći, može odmah umrijeti od ozljede vitalnih organa. Primjerice, ako su zahvaćeni kralježnica i lubanja, oštećenje mozga može dovesti do toga da osoba izgubi svijest, prekine dotok krvi u tijelo i prekine komunikaciju između mozga i vitalnih organa.
Kad netko umre od terminalne bolesti, tjelesni će se sustavi sporije gasiti. Postupno postaju manje svjesni što se događa oko njih i mogu početi spavati više.
Osoba koja umire može početi jesti i piti manje ili uopće prestati uzimati hranu. Što je smrt bliža, to disanje osobe postaje plitko, ponekad ispuštajući izrazit „zveckanje“.
Bilo da se to događa postupno ili iznenada, Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) navodi da klinička smrt nastupa kad prestanu sve vitalne funkcije tijela (uključujući moždane aktivnosti, protok krvi i disanje).
Njega na kraju života
Rješavanje tjelesne boli i smetnje od smrti bit će prioritet. Iako može biti teško voditi razgovore o njezi na kraju života, važno je da vi i vaši najmiliji razgovarate o preferencijama prije nego što za to dođe vrijeme.
Intervencije poput hospicija ili palijativne skrbi osmišljene su kako bi ublažile bol i pomogle nekome tko umire da bude što ugodnije tijekom procesa. Uz nefarmaceutske metode kojima se udovoljava tim potrebama, često se daju lijekovi koji se koriste za liječenje boli, poticanje opuštanja i spavanja te za liječenje anksioznosti.
Koje su intervencije odabrane, kada su započete i koliko dugo se koriste, ovisit će o preferencijama koje izražava osoba koja umire, kao i preporukama liječnika koji nadgledaju njegu na kraju života.
Ako brinete o nekome tko umire, vaše iskustvo s fizičkim dijelom procesa vjerojatno će ovisiti o vašim osjetilima: stvarima koje vidite, čujete, osjećate i možete dodirnuti.
Primjerice, ako nježno perete lice voljene osobe, možda ćete primijetiti da djeluje vrlo blijedo i da im se koža osjeća ljepljivo. Ako biste voljenu osobu premjestili da presvuče posteljinu, mogli biste primijetiti da joj je donja strana tijela obezbojena, gotovo poput modrica, odakle se skuplja krv.
Osoba koja umire ponekad izgubi kontrolu nad crijevima i mokraćnim sustavom, što može proizvesti prizore, mirise i zvukove s kojima ćete se možda teško nositi. Ako je osoba pri svijesti kad se te nesreće dogode, fizički će joj osjećaji vjerojatno biti neugodni ili alarmantni.
Postoje i druge znamenitosti i mirisi povezani sa smrću koje možda doživljavate prvi put. Trebali biste znati da, iako su to prirodni dio procesa umiranja, normalno je da se zbog njih osjećate uplašeno, tužno, pa čak i odbojno.
Ako ste preopterećeni pružanjem fizičke njege voljenoj osobi koja umire, možda ćete htjeti angažirati suosjećajnog i obučenog radnika u njezi hospicija ili privatnu medicinsku sestru koja će pomagati vašoj obitelji.
Emocionalni aspekti
Način na koji se osjećate prema smrti, bilo tuđoj ili vašoj, jedinstven je za vas i potkrepljen vašim iskustvima i uvjerenjima. U konačnici, postoje neki uobičajeni osjećaji koje ljudi osjećaju u procesu smrti i umiranja.
Često se spominju utvrđene faze tuge, iako ih nije potrebno strogo slijediti. Mogli biste o njima razmišljati kao o nelinearnom vodiču ili putokazu.
Kad je netko dostigao starost, ima mnogo godina života o kojima treba razmišljati kad razmišlja o smrti. Proces traje i, kakav je život općenito, bit će pun uspona i padova.
Iako ljudi neće nužno proživjeti faze tuge istim redoslijedom ili intenzitetom, postoje specifične emocije koje su povezane sa smrću i umiranjem.
Poricanje i izolacija, bijes, pregovaranje, depresija i prihvaćanje općenito su prihvaćeni kao ključne emocionalne komponente procesa tugovanja. Neki ljudi te emocije doživljavaju redom, ali također je moguće da ljudi preispitaju faze ili provedu više vremena u jedna faza nego druga.
Poricanje
Početna faza tuge smatra se poricanjem, u kojoj se osoba bori ili odbija shvatiti da vaša voljena osoba umire. Možda će se jako potruditi ignorirati stvarnost situacije ili čak razgovarati o tome sa svojim voljenima ili liječnicima. Faza poricanja tuge često je neposredna reakcija i osoba se počinje kretati kroz nju nakon što je imala vremena obraditi informacije.
Bijes
Kad osoba dosegne fazu ljutnje, ona te osjećaje može iskusiti i izraziti iznutra, izvana ili oboje. Možda su ljuti jer osjećaju da nisu spremni umrijeti ili da to ne "zaslužuju".
Oni mogu u sebi obraditi te ljutite osjećaje i radije bi izbjegavali interakciju s drugima. Osoba također može razbjesniti ljude oko sebe, uključujući prijatelje, obitelj, pa čak i liječnike i medicinske sestre.
Cjenkanje
Na kraju, većina ljudi prelazi u fazu pregovaranja. Ako su religiozni, osoba može tražiti od svoje više sile da joj spasi život. Oni se mogu moliti i obećati "biti dobar" ili "bolji" ako ih samo Bog poštedi.
Razgovori s drugima tijekom pregovaračke faze tuge mogu sadržavati puno izjava koje počinju s „Kad bi samo …“ Ovi komentari mogu biti usmjereni na ono što osoba želi da poništi u vezi s prošlošću ("Da barem nisam počeo pušiti …") ili se usredotočite na stvari koje shvaćaju da će propustiti ("Kad bih barem mogao doživjeti da moji unuci odrastu …").
Depresija
Većina ljudi doživi depresiju u nekom trenutku procesa umiranja i tugovanja, iako ona može poprimiti različite oblike. Kad se netko bavi smrću voljene osobe, razdoblje žalovanja očekivana je reakcija na gubitak.
Alternativno, kada je osoba u procesu umiranja, žalost je preventivna. Anticipacijska tuga može uključivati više od samog gubitka njihova života; Kako se smrt približava i što više postaju ovisni o drugima, osoba može žaliti zbog gubitka svoje neovisnosti i svog identiteta.
Prihvaćanje
Posljednja faza tuge je prihvaćanje. Iako se to obično opisuje kao osobu koja je "u miru" sa smrću, to ne mora nužno značiti da je u njoj lako biti i da će se osoba osjećati olakšano ili neustrašivo kad je jednom dostigne.
Zapravo, nije rijetkost da netko u posljednjoj fazi tuge uopće ne osjeća ništa, a utrnulost može pomoći ljudima da se nose sa smrću.
Može proći puno vremena dok se ne dosegne faza prihvaćanja, a postizanje prihvaćanja ne znači da se osoba neće vratiti u prethodnu fazu ako joj se situacija promijeni.
Imati mrežu podrške za obitelj i prijatelje u svakoj fazi procesa tugovanja može pružiti smjernice i utjehu, ali također nije rijetko potražiti stručnu pomoć kad se suočite s gubitkom.
Ljudi se obično obraćaju savjetima za tugu, grupama za podršku i svećenstvu kako bi im pomogli u obradi i suočavanju sa svojom tugom.
Društvene promjene
Sljedeći emocionalni aspekt umiranja je koncept "socijalne smrti", koji može započeti mnogo prije nego što osoba doživi bilo kakve fizičke znakove neposredne smrti. Kad netko zna da će vjerojatno umrijeti u određenom vremenskom roku, na primjer nakon primanja terminala dijagnoza karcinoma, to neizbježno utječe na njihov društveni život.
U nekim se slučajevima osoba povlači iz drugih. Ako su jako bolesni, mogu biti prisiljeni napustiti posao ili školu i kao rezultat toga mogu izgubiti socijalne veze. Oni se također mogu izolirati od prijatelja i obitelji dok se pokušavaju "pomiriti" sa svojom bliskom smrću i uzeti vremena za razmišljanje o svom životu.
Ponekad se osoba koja umire može izolirati ne zato što se povlači, već zato što ljudi oko sebe nisu sigurni što reći ili učiniti.
Prijatelji i voljeni mogu teško prepoznati stvarnost smrti (posebno kada ih podsjeća na vlastitu smrtnost) i možda će izbjeći da budu u situaciji koja ih prisiljava na suočavanje s njom.
Da li osoba ima širu mrežu podrške u zajednici ili ne, također je važno. Ljudi koji žive u ruralnim područjima ili daleko od svojih obitelji možda nemaju puno socijalnih resursa i možda neće biti dovoljno dobri za putovanje negdje drugdje.
Slično tome, starije odrasle osobe koje žive u ustanovama za dugotrajnu njegu i staračkim domovima mogu godinama doživjeti „socijalnu smrt" ako rijetko posjećuju. Ako brinete o nekome tko umire, socijalna podrška važan je dio brige o sebi tijekom cijelog procesa.
Negovatelj stresa
Ako nikada niste bili u situaciji kada ste morali razmišljati o smrti, možda ćete biti preplavljeni potrebom da obradite svoje osjećaje kako zbog gubitka voljene osobe, tako i zbog podsjetnika da ćete jednog dana umrijeti.
Ako ste u prošlosti doživjeli smrt nekoga od svojih bližnjih, briga za voljenu osobu koja prolazi taj proces može vam vratiti stara sjećanja i tugu. Iako se potrebe vaše voljene osobe koja umire ponekad osjećaju zahtjevnima, sjetite se da vam je vlastita dobrobit i dalje prioritet.
Ako ste emocionalno i fizički dobro, imat ćete energiju, snagu, fokus i strpljenje da budete u potpunosti prisutni sa svojom voljenom osobom koja umire i udovoljite njezinim potrebama. Ipak, nije lako nositi se s voljenom osobom koja umire i biti njezin skrbnik, pa je važno i brinuti o sebi i potražiti pomoć.
"Jedno nadahnjujuće mišljenje o smrti kojem se stalno vraćam je priča o malenom dječaku koji je preminuo. Majka dječačića izgovorila je sljedeću molitvu: "Dragi Sam, hvala ti na časti da ti budem mama. Puno smo se zabavili. Volim te. Molim te za nas."
Vraćam se ovoj priči jer cijenim takav način razmišljanja o smrti. Nadam se da ću, suočen sa smrću voljene osobe, uspjeti dostići ovu razinu mira i razumijevanja. Samo mi se čini zdravim. "- Dr. Mark Stibich
Duhovni i egzistencijalni aspekti
Vjerske i duhovne potrebe tijekom procesa umiranja bit će vrlo individualne, ali čak i netko tko se tijekom cijelog svog života nije bavio religijom ili duhovnošću, mogao bi zateći dublje razmišljanje o tim konceptima kad se suoči sa smrću.
Kad govorimo o razmišljanju o životu na većoj razini, to se naziva egzistencijalnim razmišljanjem ili, ponekad, egzistencijalnom krizom. Svaka veća promjena ili trauma, uključujući ozbiljne bolesti ili ozljede, smrt i tugu, može dovesti do ovih misli i osjećaja.
Duhovni i egzistencijalni aspekti procesa umiranja i tugovanja su prirodni, ali mogu biti i intenzivni, iscrpljujući i uznemirujući. Osoba može osjećati očaj ili kao da joj vrijeme istječe dok se utrkuje da napravi zalihu svoje živote i smišljaju planove za svoju smrt.
Oni se mogu osvrnuti na odluke koje su donijeli u svom životu, preispitivati svoje izbore i hrvati se s krivnjom o stvarima koje su rekli ili učinili. Možda će pitati "Što ako?" i pokušajte zamisliti kako se njihov život mogao drugačije odvijati.
Ovisno o svojim duhovnim i vjerskim uvjerenjima, osoba može poželjeti osjećati se bliže svojoj višoj moći. Možda će htjeti češće pohađati vjerske službe ili ih posjetiti duhovni vođa kako bi im pružio smjernice i utjehu.
S druge strane, ako se bore s bijesom zbog svoje smrti, mogu se osjećati distancirano od svog duhovnog središta i možda se neće htjeti baviti svojom vjerskom praksom. Ako čovjekova religija ima tradiciju umiranja, možda će htjeti početi sudjelovati u njima.
Možda će htjeti razgovarati i o tome kako bi željeli da se njihov duhovni život odražava tijekom procesa umiranja i razdoblja nakon toga. Moraju se uzeti u obzir i duhovne i egzistencijalne potrebe ljudi koji brinu o voljenima koji umiru.
Baš kao što bi osoba koja umire mogla tražiti utjehu od vjerskih vođa ili tekstova, i oni koji se brinu za njih mogli bi imati koristi od obraćanja svojoj duhovnoj ili vjerskoj zajednici.
Praktični aspekti
Iako to nekome možda neće biti najvažnije, bavljenje praktičnim aspektima smrti, umiranja i tuge važan je dio procesa. To je također jedan za koji možete unaprijed planirati.
Ljudima je često teško raspravljati o planovima za kraj života, oporukama i pogrebnim aranžmanima, ali to su elementi procesa umiranja o kojima možete razgovarati puno prije nego što su potrebni.
Nakon što ste vi i vaši najmiliji otvoreno razgovarali o svojim preferencijama, možete uključiti profesionalce kao što su računovođe, direktori pogreba, odvjetnici, liječnici i drugi zdravstveni radnici kako biste osigurali da vaše želje budu poštovane.
Iako uključeni razgovor i dokumentacija mogu biti neodoljivi, a zahtjevi će ovisiti o tome gdje živite, dostupno je mnogo resursa koji će vam pomoći da započnete. Jednom kada je zadatak završen, nadamo se da ćete se uvjeriti da imate ono što vam treba kako bi postupak što je moguće jednostavniji kada za to dođe vrijeme.
Postavljanje sustava prijatelja, susjeda i podrške zajednice osigurava da ste spremni za vrijeme koje vam je ostalo s voljenom osobom. Vaš će um vjerojatno biti daleko od misli na kupovinu rublja i namirnica u to vrijeme, ali ove praktične probleme još uvijek treba riješiti.
Ako vam netko pomogne u čišćenju i pripremi obroka, omogućit ćete vam da usmjerite svoje vrijeme i energiju na to da budete s voljenom osobom u posljednjim danima.
Riječ iz vrlo dobrog
Svi ćemo imati iskustva sa smrću, ali nećemo svi iskusiti smrt i umiranje na isti način. Naša se jedinstvena iskustva mogu čak mijenjati kako starimo i češće se suočavamo sa smrću.
Naša uvjerenja i iskustva utječu na to kako se osjećamo prema smrti, što ćemo trebati i htjeti tijekom procesa umiranja i način na koji tugujemo kad izgubimo nekoga koga volimo.
Ono što je važno znati jest da su mnogi fizički, emocionalni i duhovni aspekti umiranja koji su uznemirujući i zbunjujući zapravo normalni.
Iako ne možete uvijek kontrolirati okolnosti ili čak sa sigurnošću znati kako ćete reagirati u situaciji, postoje aspekti procesa umiranja koje vi i vaša obitelj možete planirati.
Raspravljanje o svojim željama za njegu na kraju života, uspostavljanje mreže podrške i kontaktiranje vaše duhovne zajednice su svi načini na koje se možete osnažiti otvoreno i iskreno suočiti se sa smrću.
Bilo da se suočavate sa vlastitom smrtnošću ili se brinete za voljenu osobu koja umire, također je važno imati na umu da to ne morate činiti sami. Osim vaših prijatelja i obitelji, resurse i podršku mogu pružiti i savjetnici za tugu, grupe za podršku, vjerske zajednice i pružatelji zdravstvenih usluga.
Ako se vi ili voljena osoba borite s tugom ili tjeskobom, obratite se Nacionalnoj liniji za pomoć Upravi za zlouporabu opojnih sredstava i mentalnom zdravlju (SAMHSA) na 1-800-662-4357 za informacije o ustanovama za podršku i liječenje u vašem području.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.
