Ako netko koga poznajete ima Alzheimerovu bolest ili vaskularnu demenciju, možda ima razne simptome koji nisu povezani s pamćenjem, uključujući agresivnost, uznemirenost, zablude i halucinacije. Kako bi se pozabavili tim izazovnim simptomima, liječnici često prepisuju antipsihotične lijekove.
No, nuspojave povezane s upotrebom antipsihotika mogu biti opasne, osobito u starijih odraslih osoba. Kako bi upozorila ljude na ove rizike, Uprava za hranu i lijekove (FDA) izdala je upozorenje na crnu kutiju za sve antipsihotične lijekove.
Upozorenje na crnu kutiju
Upozorenja crne kutije najozbiljnija su upozorenja koja izdaje FDA. Upozoravaju liječnike i pacijente na ozbiljne ili po život opasne nuspojave lijekova. Antipsihotici su zaradili upozorenje crne kutije jer su povezani s povećanom stopom moždanog udara i smrti u starijih odraslih osoba s demencijom.
Upozorenje na antipsihotičnu crnu kutiju (puni tekst)
UPOZORENJE: Povećana smrtnost u starijih bolesnika s psihozom povezanom s demencijom
Stariji pacijenti s psihozom povezanom s demencijom liječeni antipsihotičkim lijekovima imaju povećani rizik od smrti. Analize 17 placebom kontroliranih ispitivanja (modalno trajanje * od 10 tjedana), uglavnom u bolesnika koji su uzimali atipične antipsihotične lijekove, otkrio je rizik od smrti u bolesnika liječenih lijekovima između 1,6 i 1,7 puta veći rizik od smrti kod bolesnika koji su primali placebo. Tijekom tipičnog 10-tjednog kontroliranog ispitivanja, stopa smrtnosti u bolesnika liječenih lijekovima bila je oko 4,5%, u usporedbi sa stopom od oko 2,6% u placebo skupini.
Iako su uzroci smrti bili različiti, čini se da je većina smrti bila kardiovaskularne (npr. Zatajenje srca, iznenadna smrt) ili zarazne (npr. Upala pluća) prirode. Promatračke studije sugeriraju da slično atipičnim antipsihotičnim lijekovima, liječenje konvencionalnim antipsihotičkim lijekovima može povećati smrtnost. Nije jasno do koje mjere se nalazi povećane smrtnosti u promatračkim studijama mogu pripisati antipsihotičnom lijeku za razliku od nekih karakteristika pacijenata.
(Naziv lijeka (generički naziv lijeka)) nije odobren za liječenje pacijenata s psihozom povezanom s demencijom.
* Modalno trajanje znači da je najčešće korišteno ispitivanje bilo 10 tjedana.
Antipsihotici s upozorenjima crne kutije
I tipični i atipični antipsihotični lijekovi dolaze s upozorenjem na crnu kutiju. Ispod je samo nekoliko antipsihotičnih lijekova koji se obično propisuju za uporabu kod starijih odraslih osoba s demencijom.
Imajte na umu da svi Uz antipsihotike dolazi upozorenje crne kutije, a ne samo one dolje navedene.
Atipični antipsihotici
Atipični antipsihotici često se koriste izvan lijeka za liječenje simptoma raspoloženja i ponašanja povezanih s demencijom. Uobičajeno propisani atipični antipsihotici uključuju:
- Abilify (aripiprazol)
- Geodon (ziprasidon)
- Risperdal (risperidon)
- Seroquel (kvetiapin)
- Zyprexa (olanzapin)
Tipični antipsihotici
Tipični antipsihotici mogu se također propisati za upotrebu izvan etikete. Uobičajeni tipični antipsihotici za demenciju uključuju:
- Haldol (haloperidol)
- Navane (tiotiken)
- Trilafon (perfenazin)
Tipični antipsihotici obično uzrokuju ekstrapiramidalne simptome - poput ukočenosti i nepokretnosti - i metabolički sindrom. Stoga se ovi lijekovi rijetko, ako ikada, propisuju za uporabu kod odraslih osoba s demencijom.
Zašto se antipsihotici još uvijek koriste
Psihoza i uznemirenost kod demencije mogu uzrokovati znatne nevolje starijoj osobi ili njezinim njegovateljima. Budući da postoji ograničen broj lijekova koji mogu liječiti ovo stanje, liječnik voljene osobe i dalje može koristiti jedan ili više antipsihotičnih lijekova s upozorenjem na crnu kutiju. U ovakvoj situaciji liječnik će razmotriti jesu li veće koristi od primjene ovih lijekova veće od rizika.