Postoji razlika između ovisnosti, fizičke ovisnosti i tolerancije na lijekove protiv bolova. Nužno je da svatko od nas razumije razliku.
Mnogim ljudima s kroničnim stanjima boli, uključujući određene vrste artritisa, propisani su lijekovi protiv bolova. Njihovo zdravstveno stanje diktira potrebu za takvim lijekovima - zato su im propisani kao dio plana liječenja. Ipak, ako obratite pažnju na vijesti, ljudi kojima se legitimno propisuju lijekovi protiv bolova stavljaju se u vezu sa zlostavljačima. Lako možemo razumjeti kako se to razvilo. Uostalom, u SAD-u postoji epidemija zlouporabe opioida. Kaže se da su lijekovi prekomjerno propisani. Dodajte tome slavu koja umire od predoziranja drogom, a kampanje protiv droga pogodile su groznicu.
Svaki od gore spomenutih problema opravdano je zabrinut. Ali, kao i zanemarivanje ljudi (npr. Bolesnika s kroničnom boli) kojima legitimno trebaju lijekovi protiv bolova da bi funkcionirali i imali neku kvalitetu života. Njihova se nevolja ne može svesti na minimum dok se rješava hitnost drugih pitanja. Ta je spoznaja u velikoj mjeri izgubljena jer previše ljudi ne razumije razliku između ovisnosti, fizičke ovisnosti i tolerancije. Ne možemo zamagliti granice između ova tri čimbenika i očekujemo da ćemo riješiti probleme vezane uz uporabu i zlouporabu droga. To je prvi korak koji svi moramo poduzeti - razumijevanje terminologije.
Što je ovisnost?
Američko društvo za ovisnost (ASAM), Američka akademija za bol (AAPM) i Američko društvo za bol (APS) prepoznaju sljedeću definiciju ovisnosti koja se odnosi na uporabu opioida za liječenje boli:
Ovisnost je primarna, kronična, neurobiološka bolest, s genetskim, psihosocijalnim i okolišnim čimbenicima koji utječu na njezin razvoj i manifestacije.
Ovisnost karakteriziraju ponašanja koja uključuju jedno ili više od sljedećeg: oslabljena kontrola upotrebe droga, kompulzivna uporaba, kontinuirana upotreba unatoč šteti i žudnja.
Što je fizička ovisnost?
Američko društvo za ovisnost (ASAM), Američka akademija za bol (AAPM) i Američko društvo za bol (APS) prepoznaju sljedeću definiciju fizičke ovisnosti:
Fizička ovisnost je stanje adaptacije koje se očituje sindromom povlačenja specifičnim za određenu klasu lijekova koji se može stvoriti naglim prestankom, brzim smanjenjem doze, smanjenjem razine lijeka u krvi i / ili primjenom antagonista.
Što je tolerancija?
Američko društvo za ovisnost (ASAM), Američka akademija za bol (AAPM) i Američko društvo za bol (APS) prepoznaju sljedeću definiciju tolerancije:
Tolerancija je stanje prilagodbe u kojem izlaganje lijeku izaziva promjene koje rezultiraju smanjenjem (tj. Smanjenjem ili smanjenjem) jednog ili više učinaka lijeka tijekom vremena.
Većina stručnjaka za medicinu i ovisnost o boli slaže se da pacijenti s kroničnom boli koji se dugo liječe opioidnim lijekovima obično razvijaju fizičku ovisnost. Neki će pacijenti razviti toleranciju. Ali, obično ova skupina pacijenata ne razvija ovisnost. Stvarni rizik od ovisnosti smatra se nepoznatim i nije predvidljivim, ali vjerojatno je povezan s nekoliko čimbenika, uključujući genetsku predispoziciju.
Sama ovisnost je primarna kronična bolest. Izloženost lijekovima samo je jedan čimbenik u njegovom razvoju. Zapravo, u većini slučajeva izlaganje lijekovima koji mogu stimulirati centar za nagrađivanje mozga ne stvara ovisnost.
Karakteristične značajke i ponašanja
Poremećena kontrola, žudnja i kompulzivna uporaba droge, kao i nastavak upotrebe droge unatoč negativnim fizičkim, mentalnim ili socijalnim posljedicama, smatraju se karakterističnim obilježjima ovisnosti. Ali, to može biti malo složenije od jednostavnog prepoznavanja prisutnosti tih značajki. Iste značajke mogu biti povezane s neadekvatnim ublažavanjem boli. Liječnik mora biti u stanju izvršiti svoju prosudbu i razlikovati ovisnost i drugi uzrok.
Postoje specifična ponašanja koja ukazuju na mogućnost ovisnosti. Ta ponašanja uključuju:
- Ne pridržavajući se propisane sheme lijeka
- Uzimanje više od jedne doze odjednom
- Ponavljana izvješća o ukradenim ili izgubljenim drogama
- Kupnja liječnika (uzimanje lijeka od više liječnika)
- Izolacija (želite vrijeme samo)
- Uz uporabu nepropisanih psihoaktivnih lijekova
- Korištenje lijekova protiv bolova za smirenje, opijenost, za poticanje energije ili za smanjenje razine tjeskobe
- Zahtjev za određenim formulacijama ili načinima primjene lijeka
- Izbjegavanje ili nezainteresiranost za opcije opioidnog liječenja
Ovisnost je očito povezana s potencijalno ozbiljnim, čak i fatalnim posljedicama. S druge strane, fizička ovisnost smatra se normalnim odgovorom tijela na kroničnu ili kontinuiranu uporabu određenih lijekova - a ne samo lijekova za opioidnu bol. Na primjer, fizička ovisnost može se pojaviti s kortikosteroidima, antidepresivima, beta-blokatorima, kao i drugim lijekovima koji se ne smatraju ovisnima. Ako se lijekovi koji mogu biti povezani s fizičkom ovisnošću moraju prekinuti, lijek treba sužavati kako bi se izbjegli simptomi ustezanja (npr. Sužavanje prednizona).
Toleranciju je još malo teže razumjeti. Može se pojaviti tolerancija na željeni učinak lijeka, ali može se dogoditi i na neželjene učinke. Tolerancija je također promjenjiva, javlja se različitom brzinom za različite učinke. Koristeći opioide kao primjer, tolerancija na analgetske učinke javlja se sporije nego na respiratornu depresiju.
9 najboljih programa internetske terapije Isprobali smo, testirali i napisali nepristrane recenzije najboljih internetskih programa terapije, uključujući Talkspace, Betterhelp i Regain.Donja linija
Ovisnost je uglavnom poremećaj u ponašanju, iako se može preklapati s fizičkom ovisnošću. Tipično, ovisnost uključuje upotrebu droge unatoč negativnim posljedicama, žudnju za drogom, čak i kad ne trpi fizičku bol, te upotrebu iz razloga koji nisu propisane indikacije. Fizička ovisnost je očita kada netko razvije toleranciju na lijek ili ako bi se pojavio simptom odvikavanja od naglog zaustavljanja lijeka. Tolerancija je prisutna kada ista doza ne postiže isti rezultat, što zahtijeva veće doze kako bi se postigao željeni rezultat. Fizička ovisnost sama po sebi ne znači da ovisnost postoji, ali može pratiti ovisnost kad postoji ovisnost.
Ako se vi ili voljena osoba borite s upotrebom ili ovisnostima o drogama, obratite se Nacionalnoj liniji za pomoć Uprave za zlouporabu opojnih sredstava i mentalno zdravlje (SAMHSA) na 1-800-662-4357 za informacije o ustanovama za podršku i liječenje u vašem području.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.