Koliko dugo lijekovi za ADHD trebaju djelovati, ovisi o vrsti lijeka koji ste prepisali. Tipično, lijekovi za ADHD spadaju u dvije kategorije: stimulansi i nestimulansi.
Stimulansi djeluju prilično brzo, često za manje od sat vremena. Nestimulansi mogu potrajati danima ili tjednima dok se ne osjeti njihov puni terapijski učinak.
Stimulantski lijekovi
Stimulantski lijekovi prva su linija liječenja ADHD-a, jer se smatraju najučinkovitijima u liječenju simptoma. Djeluju na središnji živčani sustav i povećavaju broj neurotransmitera u mozgu. Porast neurotransmitera dopamina i noradrenalina uzrokuje poboljšanje fokusa i koncentracije, dok se hiperaktivnost i impulzivno ponašanje smanjuju.
Stimulantski lijekovi su ili oblici amfetamina ili metilfenidat. Evo popisa uobičajenih stimulansa propisanih za ADHD i koliko im obično treba da djeluju:
- Adderall i Adderall XR (amfetamin i dekstroamfetamin): Adderall počinje raditi za otprilike 30 minuta do jednog sata. Učinci Adderalla obično se počinju trošiti nakon četiri sata. Adderall XR traje približno 12 sati.
- Concerta (metilfenidat): Concerta je dugotrajni lijek s metilfenidatom koji koristi jedinstveni sustav za davanje nazvan OROS (osmotski sustav za oralno davanje s kontroliranim oslobađanjem). Njegovi se učinci obično osjete unutar jednog sata nakon gutanja tablete i traju između 10 i 12 sati.
- Daytrana (metilfenidat): Daytrana je flaster metilfenidat koji djeca trebaju nositi. Lijek putuje kožom i apsorbira se izravno u krvotok. Flasteru treba otprilike dva sata da počne raditi, a ostaje učinkovit između jednog i tri sata nakon što je uklonjen. Može se nositi do devet sati.
- Dexedrine (dekstroamfetamin): Dexedrine postaje učinkovit u roku od 30 minuta do jednog sata. Dostupan je u tabletama kratkotrajnog djelovanja koje djeluju otprilike četiri do šest sati. Kapsule produljenog oslobađanja Dexedrine nazivaju se španulama i djeluju otprilike osam do 10 sati.
- Focalin i Focalin XR (deksmetilfenidat): Focalin i Focalin XR mogu postati učinkoviti u roku od 30 minuta nakon uzimanja lijeka. Focalin traje približno četiri sata, a Focalin XR može ostati aktivan i do 12 sati.
- Jornay PM (metilfenidat hidroklorid): Kapsula metilfenidata s produljenim oslobađanjem Jornay PM jedinstvena je po tome što se daje večer prije, obično između 18 sati. i 21 sat Učinci se ne počinju javljati oko 12 sati, a zatim traju veći dio sljedećeg dana.
- Mydayis: Mydayis je smjesa amfetaminovih soli duljeg djelovanja koja počinje djelovati za otprilike dva sata i može trajati do 16 sati.
- Ritalin i Ritalin LA (metilfenidat): Ritalinu treba 20 do 30 minuta nakon gutanja prije nego što počne djelovati. Kratko djelujući Ritalin traje tri do pet sati, a dugotrajni (Ritalin LA) otprilike osam sati.
- Quillivant XR (metilfenidat): Quillivant XR je tekuća formulacija metilfenidata namijenjena djeci koja imaju problema s gutanjem tableta. Na snagu stupa u roku od 45 minuta i nastavlja raditi do 12 sati.
- Vyvanse (lisdeksamfetamin): Vyvanse je predlijek, što znači da ga treba uzimati oralno i metabolizirati ga tjelesnim enzimima da bi postao učinkovit. Zbog toga može potrajati otprilike jedan do dva sata da stupe na snagu i traje približno 14 sati. Često se opisuje kao "glatki" lijek jer u sustavu nema trzaja kad lijek počne djelovati, a manje je oporavka lijeka kad se počne trošiti.
- Nuvigil (armodafinil) i Provigil (modafinil): Tipično propisani za liječenje pretjerane dnevne somnolencije uzrokovane stanjima poput apneje u snu, ovi se lijekovi koriste izvan lijeka za liječenje ADHD-a. Obično se ti lijekovi uzimaju jednom dnevno za liječenje narkolepsije ili opstruktivne apneje u snu (OSA) i sat vremena prije smjene za liječenje poremećaja spavanja u radnom smjenu (SWSD).
Lijekovi koji nisu stimulativni
Nestestimulativni lijekovi su druge mogućnosti liječenja ADHD-a. To je zato što, iako su učinkoviti u liječenju ADHD-a, njihova učinkovitost nije toliko univerzalna kao stimulativni lijekovi. Nestimulansi su korisna opcija za nekoga tko ne može tolerirati stimulativne lijekove zbog nuspojava ili prisutnosti osnovnog zdravstvenog stanja.
Nestimulantima treba približno dva do šest tjedana da postanu učinkoviti, jer lijek mora biti prisutan u tijelu s vremenom prije nego što se vide koristi. Budući da im treba više vremena za rad, prilagodba lijekova pravoj terapijskoj dozi također treba vremena.
Evo popisa uobičajenih nestimulatora propisanih za ADHD i vremena koje im obično treba da djeluju:
- Kapvay (klonidin): Izvorno propisan za pomoć kod povišenog krvnog tlaka, Kapvayu trebaju dva tjedna ili više da postane učinkovit.
- Norpramin (desipramin): Norpramin je triciklični antidepresiv koji se koristi za ADHD. Za razliku od stimulansa, može potrajati nekoliko dana ili čak tjedana da se vide terapijske koristi od tricikličkih antidepresiva, ali kad se dostigne ova razina, dobrobiti traju tijekom cijelog dana.
- Intuniv: Intuniv je oblik antihipertenzivnog lijeka guanfacin koji oslobađa vrijeme. Razvijeno je tako da ima kontinuirano oslobađanje u trajanju od budnih sati. Potrebna su približno dva tjedna da Intuniv postane učinkovit.
- Strattera (atomoksetin): Strattera je inhibitor ponovnog uzimanja norepinefrina (NRI) i kemijski je sličan antidepresivu. Može proći između četiri i šest tjedana prije nego što se osjeti maksimalni terapijski učinak. Kad se dosegnu terapijske razine, Strattera djeluje 24 sata.
- Wellbutrin (bupropion): Wellbutrin je antidepresiv koji se može propisati kao lijek za liječenje ADHD-a izvan lijekova. Može proći približno tri do sedam dana da bi postalo učinkovito, a četiri do šest tjedana da bi postiglo punu učinkovitost. XL verzija se uzima jednom dnevno i traje 24 sata.
Odobren od strane FDA 2021. godine, Qelbree (viloksazin) je opcija stimulativnog lijeka s produljenim oslobađanjem za djecu i adolescente (u dobi od 6 do 17 godina) s ADHD-om, a može se uzimati jednom dnevno. Kao i ostalim nestimulativnim lijekovima, treba tjedan dana ili više da počnu djelovati.
Djeluju li moji lijekovi za ADHD?
Ljudi se često pitaju koliko vremena treba da rade njihovi ADHD lijekovi - ili rade li uopće. Dio ove nesigurnosti posljedica je činjenice da ljudi mogu odmah doživjeti primjetna poboljšanja, suptilna poboljšanja ili odgođena ili nikakva poboljšanja.
- Neposredno poboljšanje: Neki ljudi primijete poboljšanje simptoma ADHD-a prvog dana uzimanja lijekova. Pitaju se bi li njihovi lijekovi doista mogli djelovati tako brzo ili je razlika koju su osjećali bio placebo efekt.
- Suptilna poboljšanja: Ova skupina ljudi nije sigurna djeluju li njihovi lijekovi. Misle da bi moglo biti, ali sve promjene su suptilne.
- Odgođena poboljšanja: Neki ljudi uzimaju lijekove i ne primjećuju razliku u simptomima ADHD-a. Nisu sigurni je li to zbog vremenskog kašnjenja između uzimanja lijekova za ADHD i njihovog učinkovitosti ili ako im lijekovi ne djeluju.
Osim toga, neki ljudi mogu primijetiti nuspojave prije nego što primijete poboljšanje simptoma. Nuspojave stimulativnih lijekova mogu uključivati:
- Smanjen apetit
- Glavobolja
- Povećani puls ili krvni tlak
- Razdražljivost dok lijekovi nestaju
- Promjene raspoloženja
- Mučnina ili povraćanje
- Problemi s padom ili spavanjem
Nuspojave nestimulativnih lijekova mogu uključivati:
- Zatvor
- Smanjen apetit
- Vrtoglavica
- Pospanost i umor
- Suha usta ili grlo
- Nesanica
- Problemi sa svrbežom ili kožom
- Mučnina, uznemireni želudac i povraćanje
- Uporan kašalj
Općenito, ako vaši ADHD lijekovi djeluju, počet ćete se osjećati manje tjeskobno i iskusiti manje promjena raspoloženja. Osim toga, moći ćete:
- Dovršite "dosadne" zadatke
- Kontrolirajte impulzivna ponašanja
- Slušajte tijekom razgovora
- Sjedi mirno
- Ostanite na zadatku
Iako će većina lijekova za ADHD ove simptome učiniti upravljivijima, neće svi nestati u potpunosti.
Pronalaženje pravih lijekova
Ako ste uzimali lijekove za ADHD i niste doživjeli poboljšanje simptoma, posjetite svog liječnika i recite im svoje iskustvo.
Liječnik će vam obično započeti s malom dozom i postupno je povećavati dok ne pronađe pravu terapijsku dozu za vas. Tu dolazi do poboljšanja vaših simptoma bez negativnih nuspojava.
Ako veće doze lijeka nisu korisne, vaš liječnik može ih promijeniti iz lijeka amfetamina u lijek metilfenidat ili obrnuto. Kao drugu mogućnost može se predložiti nestimulativni lijek, sam ili s stimulativnim lijekovima.
Iako neki ljudi imaju pozitivne rezultate prvog dana uzimanja lijekova, mnogim ljudima treba nekoliko pokušaja dok ne pronađu pravi lijek i dozu koja im odgovara.
Iako se može osjećati razočaravajuće ako nema trenutnih rezultata, to ne znači da lijekovi za ADHD neće raditi za vas. To samo znači da još niste pronašli pravi lijek i dozu.
Ako dijete ne reagira na lijekove, vaš pružatelj zdravstvenih usluga također može testirati na bilo kakve postojeće uvjete, uključujući depresiju, bipolarni poremećaj ili smetnje u učenju ili probleme u ponašanju.
Riječ iz vrlo dobrog
Sjajan način da znate rade li vaši lijekovi je strateški. Zabilježite simptome ADHD-a s kojima biste željeli vidjeti poboljšanja. Zatim, kad počnete uzimati lijek, dokumentirajte promjene ili osobna zapažanja. Pitajte za povratne informacije i partnera ili članove obitelji jer bi mogli primijetiti promjene kojih niste bili svjesni.
Ako ste roditelj, možete zapisati promjene koje primijetite kod svog djeteta, kao i povratne informacije djeteta i njihove učiteljice. Osim što će vam biti korisne, ove će informacije biti korisne i za vašeg liječnika.
