Većina novorođenčadi već u ranoj dobi razvija sigurnu emocionalnu vezanost za svoje njegovatelje. Pokazuju zdravu anksioznost kad je njegovatelj odsutan, a olakšanje pokazuju kad se ponovno okupe.
Međutim, kod neke novorođenčadi razvijaju se poremećaji vezanosti jer njihovi skrbnici nisu u stanju zadovoljiti njihove potrebe. Te se bebe ne mogu povezati sa svojim skrbnicima i bore se za razvoj bilo koje vrste emocionalne vezanosti.
Poremećaji vezanosti mogu se izliječiti, ali važna je rana intervencija. Bez liječenja, djeca s poremećajima vezanosti mogu imati stalnih problema tijekom svog života.
Važnost vezanosti
Ponovljena pozitivna iskustva s njegovateljem pomažu dojenčadi da razviju sigurnu privrženost. Kad odrasla osoba na dječji plač odgovori hranjenjem, presvlačenjem ili utjehom, beba nauči da može vjerovati odrasloj osobi da će je čuvati i brinuti se o njezinim potrebama.
Djeca koja su sigurno vezana imaju tendenciju stvaranja boljih odnosa s drugima i lakše rješavanje problema. Spremni su isprobati nove stvari i samostalno istraživati, a na stres imaju manje ekstremne reakcije.
Nesigurni prilozi
Dojenčad koja doživi negativne ili nepredvidive odgovore njegovatelja može razviti nesiguran stil privrženosti. Oni odrasle mogu smatrati nepouzdanima i možda im neće vjerovati lako. Djeca s nesigurnim vezama mogu izbjegavati ljude, pretjerivati u nevolji i pokazivati bijes, strah i tjeskobu. Mogu odbiti suradnju s drugima.
Vrste poremećaja vezanosti
Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje prepoznaje dva različita poremećaja vezanosti: dezinhibirani poremećaj društvenog angažmana i poremećaj reaktivne vezanosti. Ovi se uvjeti često prepoznaju oko djetetovog prvog rođendana. Najraniji znakovi upozorenja često uključuju neuspjeh u napredovanju ili nezainteresiranost za interakciju.
Dezinhibirani poremećaj društvenog angažmana
Klasični znak poremećenog poremećaja društvenog angažmana (DSED) je pretjerano druženje sa strancima. Dijete može tražiti utjehu od neznanca, sjediti strancu u krilu i ne pokazivati nevolju kada njegovatelj nije prisutan.
Djeca s DSED-om također pokazuju malo interesa ili želje za prijavom kod odraslih kojima vjeruju prije nego što napuste sigurno mjesto i uđu u situaciju koja je čudna ili čak prijeteća. Djeca s ovim stanjem pokazuju malu sklonost odraslima kojima vjeruju u odnosu na strance i mogu tražiti naklonost od ljudi koje ne poznaju.
Reaktivni poremećaj vezanosti
Poremećaj reaktivne privrženosti je poremećaj djetinjstva ili ranog djetinjstva koji uključuje neuspjeh u traženju utjehe od njegovatelja. Dijete s reaktivnom vezanošću može se oduprijeti fizičkoj udobnosti njegovatelja, izbjegavati kontakt očima i biti hipervigilantan.
Većina djece s poremećajem reaktivne vezanosti pokazuje različito ponašanje. Takvo ponašanje može uključivati razdražljivost, povučenost, nedostatak traženja utjehe, ne interakciju s drugom djecom i izbjegavanje fizičkog dodira.
Simptomi poremećaja vezanosti
Znakovi da dijete može imati poremećaj vezanosti uključuju:
- Zastrašivanje ili nanošenje štete drugima
- Izuzetna prijaznost
- Neusmijeh
- Intenzivni naleti bijesa
- Nedostatak kontakta očima
- Nedostatak straha od stranaca
- Nedostatak naklonosti za njegovatelje
- Opozicijska ponašanja
- Loša kontrola impulsa
- Samodestruktivna ponašanja
- Gledajući druge kako igraju, ali odbijajući se pridružiti
- Povučena ili bezvoljna raspoloženja
Povezani uvjeti
Djeca s poremećajima vezanosti vjerojatno će se boriti akademski, socijalno, emocionalno i bihevioralno. Veći su rizik od razvoja pravnih problema i tijekom adolescencije. Djeca s poremećajima vezanosti obično imaju niži kvocijent inteligencije te im je veći rizik od problema s jezikom.
Također je vjerojatnije da imaju psihijatrijske poremećaje. Studija iz 2013. godine koja je ispitivala djecu s poremećajima vezanosti otkrila je da:
- 52% je imalo ADHD
- 29% imalo je opozicijski prkosni poremećaj
- 29% je imalo poremećaj u ponašanju
- 19% je imalo PTSP
- 14% je imalo poremećaj iz autističnog spektra
- 14% je imalo specifičnu fobiju
- 1% je imalo tik poremećaj
Sveukupno, 85% djece imalo je još jedno psihijatrijsko stanje uz poremećaj vezanosti.
Poveznica s poremećajima osobnosti u odrasloj dobi
Djeca ne rastu sama iz poremećaja vezanosti. Njihovi se simptomi mogu mijenjati kako odrastaju, ali ako se ne liječe, vjerojatno će i dalje imati stalnih problema u odrasloj dobi, uključujući poteškoće u reguliranju osjećaja.
Poremećaji vezanosti također mogu biti povezani s psihopatskim osobinama. Studija iz 2018. otkrila je da djeca s poremećajima vezanosti češće pokazuju bešćutne i neemocionalne osobine. Iako postoje dokazi da su njih dvoje povezani, nema dokaza da poremećaji vezanosti uzrokuju da pojedinac razvije antisocijalni poremećaj ličnosti.
Uzroci
Nitko ne zna točno zašto neka djeca razvijaju poremećaje vezanosti, dok druga koja žive u istom okruženju ne. No, istraživači se slažu da postoji veza između poremećaja vezanosti i značajnog zanemarivanja ili lišavanja, ponovljenih promjena u primarnim skrbnicima ili odgoja u institucionalnim okvirima.
Neki drugi mogući faktori rizika za poremećaje vezanosti uključuju:
- Zlostavljanje (fizičko, emocionalno ili seksualno)
- Njegovatelji s lošim roditeljskim vještinama
- Problemi s ljutnjom roditelja
- Zanemarivanje roditelja
- Roditelji s psihijatrijskim stanjima
- Prenatalna izloženost alkoholu ili drogama
Većina djece s poremećajima vezanosti doživjela je ozbiljno zanemarivanje, a često su doživjela traume ili česte promjene u njegovateljima.
Poremećaji vezanosti prilično su rijetki u općoj populaciji. Djeca u udomiteljstvu ili djeca koja su institucionalizirana su u najvećem riziku.
- Djeca koja su imala mnogo različitih udomitelja
- Djeca koja su vrijeme provela u sirotištu
- Djeca koja su doživjela više traumatičnih događaja
- Djeca koja su oduzeta primarnom skrbniku nakon što su stvorili zdravu vezu
Liječenje
Najvažniji aspekt pomaganja djetetu da razvije sigurnu privrženost uključuje stabilno, zdravo okruženje. Dijete koje se i dalje seli iz udomiteljskog doma u udomiteljski dom ili ono koje boravi u sirotištu vjerojatno neće razviti zdravu vezu s njegovateljem.
Čak i kada se dijete s poremećajem vezanosti smjesti u dom ljubavi s dosljednim skrbnikom, simptomi se neće odmah riješiti. Skloni su odgurivanju svojih njegovatelja, a njihovi problemi u ponašanju često odbijaju one oko njih. Obično zahtijevaju intenzivno kontinuirano liječenje.
Liječenje obično uključuje:
- Psihoterapija: Psihoterapija za poremećaje vezanosti usredotočena je na prepoznavanje problematičnih područja i smanjenje problematičnog ponašanja. To se može učiniti jedan na jedan s terapeutom, ali može uključivati i njegovatelje.
- Trening socijalnih vještina: Razvijanje socijalnih vještina može pomoći djeci da nauče kako bolje komunicirati s drugima u školi i društvenim okruženjima. Djeca mogu vježbati ove vještine sa svojim terapeutom i njegovateljima kako bi stekla samopouzdanje i iskustvo.
- Obiteljska terapija: Obiteljska terapija može pomoći djeci, njegovateljima i ostalim članovima obitelji da nauče nove načine interakcije i reagiranja.
Tretman mentalnog zdravlja koji uključuje njegovatelje može pomoći djeci da nauče razvijati sigurnije vezanosti. Također treba liječiti popratna stanja.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako primijetite znakove da vaše dijete može imati poremećaj vezanosti, razgovarajte s djetetovim liječnikom o procjeni, dijagnozi ili upućivanju na dječjeg stručnjaka za mentalno zdravlje. Što je intervencija ranija, to je vjerojatnije da će dijete doživjeti dobar ishod.
Sljedeći korak koji možete poduzeti da biste pomogli djetetu s problemom vezanosti uključuje pohađanje nastave za roditelje. Djeca s problemima vezanosti zahtijevaju posebnu pozornost. Ako naučite kako pravilno reagirati, možete djetetu stvoriti zdraviju i sigurniju vezu s njegovateljima.