Što je Tourettov sindrom?
Touretteov sindrom (također nazvan Touretteov sindrom i Tourettov poremećaj) vrsta je tičkog poremećaja koji se javlja u djetinjstvu i karakterizira nehotični, ponavljajući pokreti i vokalizacije. Ime je dobio po francuskom neurologu Georgesu Gillesu de la Touretteu, koji je prvi put opisao poremećaj 1885. godine.
Touretteov sindrom često je povezan s opsesivno-kompulzivnim poremećajem (OCD) i poremećajem deficita pažnje / hiperaktivnosti (ADHD). Zapravo, prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), 86% djece s Touretteovim sindromom također ima barem još jedno stanje u ponašanju, mentalnom razvoju ili razvoju, a najčešći su od njih ADHD i OCD.
Simptomi
Glavni simptom povezan s Touretteovim sindromom je prisutnost tikova, koji su nagli, kratki, nehotični ili poluvoljni pokreti ili zvukovi. Mnogi pacijenti prijavljuju fizičku nelagodu neposredno prije izvođenja tika. Pogođena djeca izvodit će tik iznova i iznova dok se ne osjeća "baš kako treba".
Motorni tikovi
Motorni tikovi su nehotični pokreti uzrokovani grčenjem sličnih kontrakcija mišića i klasificirani su kao jednostavni ili složeni.
- Jednostavni motorni tikovi uključuju samo jedan mišić ili skupinu mišića i mogu biti kratki (poput treptanja očima ili trzanja nosa), dugotrajni (poput okretanja ramena ili otvaranja usta) ili dugotrajni (kao što je produženje ili savijanje ud).
- Složeni motorički tikovi više su uključeni i često podsjećaju na normalno kretanje poput skakanja, udaranja, bacanja ili dodirivanja; međutim, često se javljaju u neprikladnim postavkama ili uključuju neprimjerene ili opscene geste.
Ovi složeni motorički tikovi mogu uzrokovati znatnu neugodnost kod pogođene osobe.
Zvučni ili fonetski tikovi
Zvučni ili zvučni tikovi su nehotični zvukovi koji se ispuštaju ustima ili glasnicama, a slični motoričkim tikovima mogu biti jednostavni ili složeni.
- Jednostavni fonetski tikovi su obično besmisleni zvukovi ili izgovori. Uobičajeni primjeri uključuju puhanje, kašljanje, pročišćavanje grla, gunđanje, njuškanje ili štucanje.
- Složeni fonski tikovi su riječi ili fraze koje uključuju opscenosti, odjek onoga što drugi govore i ponavljanje vlastitih izjava.
Tikovi se mogu suzbiti i obično se poboljšavaju kada je dijete ometeno, no mogu se ponovno pojaviti u bilo kojem trenutku.
Loša strana suzbijanja tikova
Dugotrajno suzbijanje tikova može zapravo kasnije dovesti do dramatičnog povećanja tikova.
Vrste
Prema DSM-5 postoje tri vrste tičkih poremećaja:
- Touretteov sindrom
- Trajni (također nazvani kronični) motorički ili vokalni tički poremećaj
- Privremeni tički poremećaj
Dijagnoza
Touretteov sindrom je relativno rijedak, javlja se u manje od 1% populacije. Tri do pet puta je češći među muškarcima nego kod žena i obično počinje između 5. i 10. godine života. Za većinu djece simptomi imaju tendenciju poboljšati do kraja adolescencije, s malim brojem koji će postati bez simptoma.
Touretteov sindrom uglavnom je poznat kao poremećaj u djetinjstvu, jer se, u većini slučajeva, simptomi smanjuju kako osoba dostigne adolescenciju i ranu odraslu dob. Prema Nacionalnom savezu za mentalne bolesti (NAMI), gotovo 50% ljudi ima znatno manje tikova u odrasloj dobi. Međutim, 10% do 15% ljudi s Touretteovim sindromom imat će progresivan ili onesposobljavajući kurs koji traje zrelost.
Prema Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje Američkog psihijatrijskog udruženja, peto izdanje (DSM-5), da bi joj se dijagnosticirao Touretteov sindrom, osoba mora ispuniti tikove koji započinju prije 18. godine i ispunjavati sljedeće kriterije:
- Imati dva ili više motoričkih tikova (npr. Treptanje ili slijeganje ramenima) i barem jedan vokalni tik (npr. pjevanje, pročišćavanje grla ili vikanje riječi ili fraze). Motorni i vokalni tikovi ne moraju se događati istodobno.
- Imali su tikove najmanje godinu dana, s tim da se tikovi javljaju mnogo puta dnevno (obično u napadima) gotovo svaki dan, ili na i izvan.
- Imati simptome koji nisu posljedica uzimanja lijekova ili drugih lijekova ili drugog zdravstvenog stanja poput napadaja, Huntingtonove bolesti ili postvirusnog encefalitisa.
Uzroci i faktori rizika
Nisu poznati uzroci Touretteova sindroma. Kako se tikovi i pridružene bolesti poput OCD-a poboljšavaju lijekovima koji mijenjaju neurokemikalije mozga serotonin i dopamin, nagađa se da je Touretteov sindrom djelomično rezultat abnormalnosti u komunikaciji tih neurokemikalija.
- Studije su primijetile abnormalnosti unutar područja mozga koje se naziva bazalni gangliji (područje važno za pokretanje i prestanak kretanja) među ljudima s Touretteovim sindromom.
- Geni također mogu igrati ulogu u razvoju Touretteovog sindroma. Bliski rođaci ljudi s Touretteovim sindromom često imaju tikove, OCD ili ADHD.
Mnoga djeca s Touretteovim sindromom također imaju niz istovremenih neurorazvojnih i neuropsihijatrijskih stanja, uključujući:
- Asocijalno ponašanje
- Anksioznost
- Poremećaji deficita pažnje / hiperaktivnosti (ADHD)
- Depresija
- Nemogućnost kontrole bijesa
- Neprimjerena seksualna agresivnost
- Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD)
- Loša kontrola impulsa
- Problemi sa spavanjem
- Društvena anksioznost
Čak i ako se tički simptomi smanjuju s godinama, mnogi od ovih neurorazvojnih i neuropsihijatrijskih stanja mogu potrajati i prouzročiti oštećenja u odraslom životu ako se liječe.
Liječenje
Iako ne postoji lijek za Touretteov sindrom, psihoterapija i / ili lijekovi mogu pomoći u upravljanju tikovima.
Psihoterapija
Bihevioralni tretmani kojima je cilj poboljšati socijalno funkcioniranje, samopoštovanje i kvalitetu života prva su strategija liječenja Touretteova sindroma. Uključivanje roditelja, učitelja i školskih kolega u napore često je neophodno za učinkovite ishode liječenja.
Uobičajene terapije ponašanja za Touretteov sindrom uključuju:
- Sveobuhvatna bihevioralna intervencija za tikove (CBIT): Tip bihevioralne terapije zasnovan na dokazima za Touretteov sindrom, CBIT uključuje preokret navika, tehnike opuštanja i edukaciju o tikovima.
- Preokret navike: Jedna od najproučenijih vrsta intervencija u ponašanju kod ljudi s tikovima i impulsivnim ponašanjem, preokret navika uključuje trening svjesnosti (kako bi se tikovima privukla veća pažnja) i natjecateljski odgovor (radnja koja treba zamijeniti tik).
- Obuka roditelja: Obuka roditelja poboljšava razumijevanje poremećaja i pruža strategije za podršku članovima obitelji. Učenje pozitivnih strategija ojačavanja za suočavanje s problemima u ponašanju također je dio treninga roditelja.
Lijekovi
Ako je dijete teško pogođeno ili se samoozljeđuje, možda će biti potrebni lijekovi. Postoje razni lijekovi koji su učinkoviti u liječenju simptoma Touretteova sindroma, uključujući:
- Antipsihotici prve generacije, kao što su Haldol (haloperidol) i Orap (pimozid)
- Antipsihotici druge generacije, poput Abilify (aripiprazol)
- Antidepresivi, poput Prozac (fluoksetin) ili Anafranil (klomipramin)
Snalaženje
Uz suradnju sa svojim liječnikom ili stručnjakom za mentalno zdravlje, postoji i niz strategija samopomoći pomoću kojih možete upravljati tikovima:
- Spriječite okidače. Iako se tikovi mogu pojaviti sami, anksioznost, stres, nedostatak sna i dosada mogu pogoršati simptome.
- Isprobajte tehnike opuštanja, uključujući meditaciju, duboko disanje, vizualizaciju i progresivno opuštanje mišića.
- Pronađite podršku. Razmislite o pridruživanju internetskoj grupi za podršku, poput one iz Američkog udruženja Tourette. Grupe podrške važne su za mentalnu dobrobit i mogu biti koristan izvor.
Ako se vi ili voljena osoba borite s Touretteovim sindromom, obratite se Nacionalnoj liniji za pomoć Uprave za zlouporabu opojnih droga i mentalno zdravlje (SAMHSA) na 1-800-662-4357 za informacije o ustanovama za podršku i liječenje u vašem području.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.