Prozac je poznati antidepresiv koji se koristi za liječenje različitih poremećaja, uključujući veliku depresiju, opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD), panične poremećaje i neke poremećaje prehrane. Prozac (fluoksetin) pripada skupini lijekova poznatih kao selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI). Ovi lijekovi povećavaju količinu serotonina u vašem mozgu, što pomaže poboljšati vaše mentalno zdravlje. Kad prestanete uzimati SSRI poput Prozaca, mogu se pojaviti simptomi odvikavanja dok se vaš mozak prilagođava na niže razine serotonina.
Pregled
Antidepresivi poput Prozaca među najčešće su prepisivanim lijekovima u Americi. U određenom mjesecu više od 40 milijuna ljudi uzima antidepresiv. Kako je uporaba antidepresiva rasla tijekom posljednja dva desetljeća, sve je više ljudi počelo shvaćati koliko je teško prestati. Otprilike svaka četvrta osoba na antidepresivima uzima ih deset ili više godina.
Jedan od razloga zašto je dugotrajna upotreba antidepresiva toliko česta jest taj što se ljudi boje prestati ih uzimati. Te se brige usredotočuju na potencijal za recidiv simptoma i moguće povlačenje.
Ti strahovi nisu posve neutemeljeni. Povlačenje SSRI-a dobro je utvrđeno stanje. Više od polovice (56%) ljudi koji napuste antidepresive osjećaju simptome odvikavanja poput razdražljivosti, vrtoglavice, mučnine i bockanja. Isključivanje antidepresiva također može povećati rizik od recidiva, uključujući povratak simptoma anksioznosti depresije. Prestanak je također povezan sa 60% povećanja pokušaja samoubojstva.
Važno je surađivati sa svojim liječnikom kako biste odmjerili ove rizike i potencijalne rizike nastavka primjene Prozaca. Prozac ima niz nuspojava koje mogu imati negativan utjecaj na vaš život. Iako se mnoge od ovih nuspojava vremenom raspršuju, spolni se nuspojave mogu nastaviti i nakon što ste prestali uzimati lijek.
Znakovi i simptomi
Dobra vijest je da je među SSRI-ima Prozac najmanje vjerojatno da će izazvati simptome odvikavanja. Razlog tome je Prozacov dugi poluživot. Poluvrijeme lijeka je vrijeme potrebno za uklanjanje 50% lijeka iz vašeg tijela. Većina SSRI-a ima poluvijek približno jedan dan, ali Prozac-ov poluživot je četiri do šest dana.
Simptomi ustezanja obično započinju kada lijek otpada oko 90% iz vašeg tijela. Prozac je jedinstven među antidepresivima jer se simptomi odvikavanja obično ne pojavljuju nekoliko tjedana. Nažalost, to je pomalo mač s dvije oštrice, jer simptomi odvikavanja od Prozaca također traju duže - oko dva mjeseca.
Dulji vremenski slijed povezan s povlačenjem Prozaca povećava rizik od pogrešne dijagnoze. Budući da se simptomi odvikavanja pojavljuju kasnije i traju dulje, često se zamjenjuju za recidiv. To može dovesti do toga da ljudi nepotrebno ponovno počnu uzimati antidepresive.
Prepoznavanje znakova povlačenja Prozaca, zajedno s produljenim vremenskim okvirom na kojem se javljaju, može vam pomoći razlikovati simptome apstinencije od recidiva.
Simptomi povezani s povlačenjem SSRI različiti su i utječu na mnogo različitih sustava.
- Probavni. Možete osjetiti mučninu, povraćanje, grčeve, proljev ili gubitak apetita.
- Ravnoteža. Možete dobiti vrtoglavicu ili vrtoglavicu, što ponekad otežava hodanje.
- Problemi sa spavanjem. Možda ćete sanjati noćne more, neobične snove, pretjerane / živopisne snove ili nesanicu.
- Sve u svemu. Možda imate simptome slične gripi, uključujući glavobolju, bolove u mišićima, slabost i umor.
- Raspoloženje. Možda imate ekstremnu anksioznost, uznemirenost, paniku, suicidalne misli, depresiju, razdražljivost, bijes, maniju ili promjene raspoloženja.
- Bizarne senzacije. Mogli biste osjetiti zapaljenje mozga (poput strujnog udara ili drhtanja u mozgu), igle, zvonjenje u ušima, neobičan okus ili preosjetljivost na zvuk.
- Upravljanje motorom. Možda ćete imati drhtanje, napetost mišića, nemirne noge, nesiguran hod ili poteškoće u kontroli govora i žvakaćih pokreta.
Simptomi odvikavanja od Prozaca mogu se kretati od blago dosadnih do ozbiljnih i onesposobljavajućih. Ljestvica znakova i simptoma nastalih prekidom ili DESS, kontrolni je popis koji možete koristiti za procjenu simptoma i njihove ozbiljnosti.
Suočavanje i olakšanje
Prestanak s Prozacom ne mora biti noćna mora. Ako ste zabrinuti zbog povlačenja, liječnik vam može preporučiti sužavanje doze. Kada sužavate dozu, uzimajući postupno manje doze tijekom određenog vremenskog razdoblja, često možete spriječiti ili smanjiti simptome odvikavanja.
Vaš liječnik može preporučiti kratkotrajnu konusu od jednog do dva tjedna (s obzirom na dugi poluživot prozaca, u nekim se aspektima sam sužava) ili dulju konusnost koja se pokaže tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci. Nedavna istraživanja sugeriraju da je duži suženje (barem mjesec dana) koje traje sve dok vaša doza ne padne na nulu najbolji način da se povlačenje SSRI smanji na minimum.
Ako trenutno imate simptome odvikavanja, postoje načini za ublažavanje nelagode, uključujući:
- Terapija. Psihoterapija vam može pomoći da bolje upravljate tjeskobom, pa čak i smanjiti šanse za recidiv.
- Socijalna podrška. Recite prijateljima i obitelji da imate simptome odvikavanja, to može pomoći u sprječavanju sukoba i neslaganja.
- Fitness. Zdrava količina tjelesne aktivnosti, oko 45 minuta umjerene aktivnosti tri puta tjedno, može smanjiti stres i razdražljivost.
- Biljni lijekovi. Dodaci koji se prodaju bez recepta (OTC) poput korijena valerijane i melatonina mogu pomoći u ublažavanju nesanice.
- OTC lijekovi. Glavobolje i bolovi u trbuhu mogu se liječiti OTC lijekovima protiv bolova i lijekovima protiv mučnine.
Upozorenja
Kad napustite Prozac, postoji rizik da se simptomi velike depresije vrate u lopatice. Studije pokazuju da Prozac može povećati rizik od samoubilačkog mišljenja i ponašanja (samoubojstva) kod onih kojima je dijagnosticiran veliki depresivni poremećaj (MDD), posebno djece i adolescenata.
Kao rezultat toga, američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) izdala je upozorenje crne kutije (najozbiljnije upozorenje FDA-e) da upotreba Prozaca može povećati rizik od samoubojstva.
FDA dalje poziva pacijente, obitelji i zdravstvene radnike da pomno prate znakove upozorenja o samoubojstvu kod djece i adolescenata koji uzimaju antidepresiv. To je posebno važno na početku liječenja ili kada se promijene doze. Znakovi samoubojstva koje treba biti na oprezu uključuju:
- Planirate kako biste izvršili samoubojstvo ako biste to učinili
- Razgovaranje ili razmišljanje o samoubojstvu više nego normalno, na primjer, "Volio bih da sam mrtav"
- Prikupljanje sredstava za samoubojstvo, poput metaka ili tableta
- Osjećaj beznađa ili zarobljenosti
- Imati intenzivne promjene raspoloženja
- Uključivanje u rizične ili autodestruktivne aktivnosti, poput vožnje u pijanom stanju
- Postati zaokupljen smrću, umiranjem ili nasiljem
- Dovođenje poslova u red ili poklanjanje stvari
- Opraštajući se od ljudi kao da je zadnji put
Ako imate suicidalne misli, obratite se Nacionalnoj službi za sprječavanje samoubojstava na 1-800-273-8255 za podršku i pomoć obučenog savjetnika. Ako ste vi ili voljena osoba u neposrednoj opasnosti, nazovite 911.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.
Također postoje rizici od predoziranja Prozacom, zato potražite hitnu pomoć.
Dugotrajno liječenje
Vaša dugoročna perspektiva ovisit će o vašim određenim okolnostima, poput onoga zašto ste prestali uzimati Prozac i koji simptomi trenutno imate. Ako Prozac nije pomogao ili ste ga morali prestati uzimati zbog neželjenih nuspojava, tada ćete morati razviti dugoročni plan liječenja depresije. To može uključivati isprobavanje različitih antidepresiva ili kombinacija antidepresiva.
Više od 40% ljudi koji imaju depresivnu epizodu imat će barem još jednu epizodu u svom životu. Iz tog je razloga tretman održavanja od vitalne važnosti. Tretman održavanja u osnovi je dugotrajni tretman namijenjen prevenciji relapsa. Može uključivati lijekove, psihoterapiju ili kombinaciju obojeg.
Istraživanja sugeriraju da je kod ljudi koji sudjeluju u psihoterapiji dok prekidaju liječenje antidepresivima manja vjerojatnost recidiva od onih koji to ne čine. Stoga Američko psihološko udruženje (APA) preporučuje različite oblike psihoterapije, uključujući kognitivno-bihevioralnu terapiju, pažljivost kognitivna terapija na temelju interpersonalne psihoterapije kako bi smanjila vaše šanse za recidiv.
Resursi
Nacionalna linija za sprečavanje samoubojstava povezuje vas sa osobljem ili volonterima u kriznom centru u vašoj blizini. Ljudi s druge strane linije mogu vam pomoći da se smirite i shvatite što dalje.
Ako vam liječnik ne pomaže, razmislite o pronalasku novog psihijatra, psihologa ili terapeuta u vašem području. Uprava za zlouporabu opojnih droga i mentalno zdravlje (SAMHSA) ima direktorij kvalificiranih pružatelja koji se može pretraživati. Možete ih nazvati i na 1-800-662-HELP (4357).
Ako imate zdravstveno osiguranje, možete pretraživati i popis lokalnih pružatelja usluga koji prihvaćaju vaše osiguranje.
Riječ iz vrlo dobrog
Kada je Prozac prvi put stigao na scenu, pomoglo je mnogim ljudima. Danas postoje mnogi alternativni antidepresivi, pa ako trebate skinuti Prozac, postoje načini da to sigurno i učinkovito učinite sa svojim liječnikom.
Što su selektivni inhibitori ponovnog uzimanja serotonina?
