Ključni za poneti
- Pandemija je otkazala većinu operacija koje nisu povezane s COVID-19, uključujući mogućnosti za potvrđivanje roda.
- Trans osobe suočene su s odgođenim i otkazanim operacijama, kao i gubitkom metoda koje bi im mogle priuštiti.
- Učinak mentalnog zdravlja zbog nemogućnosti pristupa rodno potvrdnoj operaciji može biti opasan po život.
Kad je Willow sa sjedištem u Bostonu saznao da će njihova tvrtka početi pružati zdravstveno osiguranje zaposlenicima u veljači 2020., znali su da je ovo napokon njihova prilika za vrhunsku operaciju. Willow je odmah počela postavljati savjete i zakazala sastanak za prošlo ljeto s jednim od najboljih kirurga u Bostonu. Tada je odjednom pandemija započela u ožujku, a uslijedile su masovne otkazivanja operacija.
"Na početku pandemije obavijestili su me da je odgođena na neodređeno vrijeme", kaže Willow. “Zatim sam dva do tri tjedna nakon toga otpustio i izgubio zdravstveno osiguranje koje će ga platiti. Tako da nisam znao kada će se to dogoditi, ali znao sam da ću morati ispočetka s drugim liječnikom, ponovno uspostavljajući savjete. "
"Vjerojatno bih morao platiti više iz džepa za manje kvalitetne rezultate", dodaju.
Pandemija je nesrazmjerno utjecala na LGBTQ pojedince
Istraživanje o utjecaju COVID-19 iz travnja 2020. pokazalo je da je u to vrijeme LGBTQ osobama bila veća vjerojatnost smanjenja radnog vremena, 30% u odnosu na 22% ostalih ljudi. Također su vjerojatnije izvijestili da su im financije "puno gore" nego prije godinu dana, 20% u odnosu na 11% ostalih ljudi.
"Recimo da ste spasili, i spasili, i spasili, i spasili, i evo trenutka i onda odjednom izgubite posao zbog pandemije", kaže D'Lessia T. Wedley, LMFT, terapeut u Memphisu, TN. „Dakle, ovaj novac koji je išao za vašu operaciju i koji ste željeli i uzbuđivali? Morate odabrati. Želim li operaciju ili želim imati krov nad glavom? "
Važnost kirurgije koja potvrđuje spol
Iako operacija koja potvrđuje spol nije korak koji sve trans osobe žele ili mogu poduzeti, za mnoge ljude to može biti razlika između toga da li vam je ugodno u vašem tijelu i da su stalno poremećeni.
Izvještaj američke ankete o transrodnim osobama iz 2015. godine Nacionalnog centra za transrodnu ravnopravnost pokazao je da je 25% sudionika prethodno imalo neki oblik prijelazne operacije. Najčešći je bio među transrodnim muškarcima s 42%, u usporedbi s transrodnim ženama s 28% i nebinarnim osobama s 9%.
“(Pojedinci) su pretrpjeli pogoršanje zabrinutosti zbog raspoloženja i tjeskobe zbog kašnjenja u operacijama koje potvrđuju spol. Neki od mojih pacijenata doživjeli su samoubilačke ideje i samoozlijeđeni zbog kašnjenja u operacijama koje potvrđuju spol ”, kaže Leela R. Magavi, dr. Med., Odrasla, adolescentica i dječji psihijatar, školski Johns Hopkins, i regionalni medicinski direktor za psihijatriju zajednice, Najveća kalifornijska ambulantna organizacija za mentalno zdravlje.
Magavi pojašnjava da ta kašnjenja mogu negativno utjecati na funkcionalnost, samopoštovanje i odnose, između ostalih aspekata.
D’Lessia T. Wedley, LMFT
Ako ste se borili s depresijom ili imate tjelesnu dismorfiju, tada je sve pojačano. Jer vi stalno, iz dana u dan gledate sebe, a ovo nije osoba koju želite vidjeti.
- D’Lessia T. Wedley, LMFT"To može produljiti potrebu za skrivanjem nečijeg rodnog identiteta, posebno za velike grudi transrodnih muškaraca", kaže dr. KT Hiestand, psiholog u Hiestand Psychological Services. “Činjenica da morate nešto sakriti o sebi daje vašem mozgu poruku da nešto nije u redu s vama. Samopoštovanje pada. Može se razviti depresija. Anksioznost se može razviti i zbog brige da će netko to shvatiti. S obzirom na činjenicu da je nasilje toliko rasprostranjeno nad transrodnim osobama, posljedice ako netko to shvati mogu biti strašne. "
Navigacija postpandemijskom birokracijom
Nakon što su operacije nastavljene, liječnici su imali zaostatak. Na kraju je Willow otišla na Massachusetts Health Connector i dogovorila sastanak za operativni pregled ovog ljeta. Umjesto da konačno mogu poduzeti taj korak, njihovo osiguranje je odbilo uputnicu.
Prema američkoj anketi o transrodnim osobama, 55% sudionika koji su u protekloj godini tražili pokriće za operaciju povezanu s prijelazom nije pokriveno.
Za Willow kašnjenje znači da mora čekati još godinu dana na operaciju. “Osobno imam sreću da imam prilično malu škrinju i dovoljno je jednostavno to sakriti. Ljeti postaje malo teže ”, kaže Willow. “Brojao sam to u smislu ljeta. Trebao sam je dobiti prošlo ljeto. Izgleda da će to biti sljedeće ljeto - pune dvije godine kasnije. O tome je teško razmišljati jer je zimi puno lakše kad mogu nositi kapuljaču. "
Vrba
Vjerojatno bih morao platiti više iz džepa za manje kvalitetne rezultate.
- WillowWillow je daleko od jedine osobe koja se zbog pandemije suočila sa zakašnjenjima u operacijama koje potvrđuju spol. Levi, koji živi u Alberti u Kanadi, znao je da želi vrhunsku operaciju još prije nego što je prije dvije i pol godine započeo hormonsku terapiju. "Moja disforija u vezi s mojim prsima s vremenom se samo pogoršavala, a povrh učinaka na mentalno zdravlje, jer sam imala veća prsa, bilo je izuzetno opterećujuće za moje tijelo da mi veže prsa osam i više sati dnevno", kaže on .
Nakon što je već dvije godine čekao uputnicu psihijatru koji upućuje na provincijskog kirurga, Levi je uzeo stvar u svoje ruke početkom 2020. (Njegov je partner vidio psihijatra, ali trebale su gotovo dvije godine da dobije konzultacije za operaciju .) Stavio je cijelu poreznu prijavu prema ordinaciji i otvorio GoFundMe stranicu na kojoj je prikupljeno oko 8.000 američkih dolara.
S prikupljenim novcem, sljedeća Levijeva prepreka došla je zbog kašnjenja u rezerviranju same ordinacije. “Tijekom mog početnog telefonskog razgovora u svibnju 2020. rečeno mi je da mogu dobiti termin za siječanj 2021. rezerviran na jesen. Ali, datum nisam mogao osigurati do prosinca, manje od dva mjeseca prije nego što sam operiran. Čak i tada, na kraju su mi promijenili datum za jedan dan zbog ograničene dostupnosti anesteziologu ”, kaže Levi.
Kratka obavijest i eventualna promjena datuma značili su rezervaciju letova i hotela usred pandemije, a zatim i njihovo premještanje, sve dok je Levi radio u maloprodaji tijekom blagdana. "Tipično je da pojedinac treba pomoć u pružanju naknadne njege, pa otkazivanje i reprogramiranje mogu biti logistička noćna mora", kaže Hiestand.
KT Hiestand, dr. Sc
Jedina stvar koja ponekad može pomoći nekome tko se bori s odgodom operacije je usredotočiti se na to koliko je napredak već postigao.
- KT Hiestand, dr. ScKašnjenje i neizvjesnost uvelike su utjecali na Levijevu mentalnu dobrobit. "Proveo sam toliko vremena brinući se zbog toga što su mi otkazali operaciju, da bi to trebalo odložiti još više, da bi nešto pošlo po zlu ili da bi zaključili da nisam podoban", kaže Levi. “Budući da ni ja nikada prije nisam imao operaciju, to nije pomoglo mojoj tjeskobi. Definitivno sam imao više od nekoliko slomova, jer sam mislio da se nikad neću operirati. "
Podrška mentalnom zdravlju prije i poslije operacije je presudna
Kirurške operacije koje potvrđuju spol su složene i spremamo se za te operacije, a oporavak se psihički oporezuje sam od sebe, kaže Kayla Rena Gore, suosnivačica kuće My Sistah's House, trans-vodeće neprofitne organizacije koja osigurava ravnopravan smještaj, zagovaranje u zdravstvu, karijeru resursa i zadržavanje prostora zajednice za transrodnu i rodno nesaglasnu zajednicu u Memphisu, TN.
“Pripremaju vas prije operacije za mentalni aspekt onoga što će se dogoditi nakon operacije, vaših prvih trideset dana, šezdeset ili devedeset dana. Nakon što operirate, početna pojava je da vam je tijelo unakaženo i ponekad lijepo vidite tek godinu dana kasnije ", kaže Gore.
Često će ljudi možda trebati zatražiti pomoć od voljene osobe ili zatražiti odsustvo s posla, koordinaciju koja zahtijeva dovoljno vremena i koju je teško ponovno stvoriti kad se suoče s odgodom.
Ideja višestruke pripreme za ovaj proces može biti neodoljiva. “To sam imao s određenim klijentima koje su doveli u tu situaciju i boje se vratiti se u tu situaciju. Može proći dulje vrijeme dok ne pokušaju s drugim kirurgom ili ne pokušaju s nekim drugim datumom ”, kaže Sarah M. Steelman, doktorica znanosti, LMFT, terapeut u Las Vegasu, NV.
Zatim je stvar u tome što morate duže čekati da biste se osjećali ugodno u svojoj koži - problem koji se potencijalno može pojačati izolacijom pandemije. "Ako ste se borili s depresijom ili imate tjelesnu dismorfiju, tada je sve pojačano", kaže Wedley. "Jer vi stalno, iz dana u dan gledate sebe, a ovo nije osoba koju želite vidjeti."
Po pitanju rodne disforije, Steelman kaže, "Čak i ako to nije nešto što nekome izaziva super disforiju, postoji ogroman utjecaj na mentalno zdravlje upravo odsutnosti rodne euforije, postojanja i osjećaja kao da nešto nije u redu ne doživljavajući da su stvari ispravne. "
Zatim postoji zabrinutost zbog toga što operacija koja potvrđuje spol više ne dolazi u obzir zbog diskriminatornih politika. "Prilično je nedavna stvar da će većina osiguravajućih društava pokriti transfirmacijsku skrb, da ljudi počinju očekivati da će barem njihova država imati neke pružatelje usluga koji razumiju transfirmirajuću skrb", kaže Steelman. "Postoji i puno zakona koji aktivno pokušavaju oduzeti ove stvari."
U svibnju je Kampanja za ljudska prava proglasila 2021. „Najgorom godinom u novijoj povijesti za zakonodavne napade LGBTQ države“. U tom je trenutku u Arkansasu usvojen zakon o anti-trans medicinskoj njezi, a državna zakonodavstva uvela su najmanje 35 zakona koji će zaustaviti pristup medicinskoj njezi koja primjenjuje dob i koja potvrđuje spol.
Briga za vaše mentalno zdravlje dok se čeka operacija
Iako se operacija za potvrđivanje spola ponovno pokrenula, čimbenici od nedostatka pokrivenosti do dugih vremena čekanja znače da je to daleko od brzog postupka. Privremeni period može biti nevjerojatno teško vrijeme za vaše mentalno zdravlje. Wedley naglašava važnost davanja sebi prostora i omogućavanja da osjećate kako se osjećate.
„Proces prijelaza vježba je strpljenja. Isprekidan je značajnim događajima - operacijama, izlascima, pravnim procesima, pokretanjem hormona, kratkim razdobljima u kojima se događaju zamjetne promjene i dužim razdobljima u kojima se promjene mogu dogoditi, ali presporo je za otkrivanje ", kaže Hiestand. "Jedina stvar koja ponekad može pomoći nekome tko se bori s odgodom operacije je usredotočiti se na to koliko je napredak već postigao."
"Cijeneći koliko ste daleko stigli, fokus možete maknuti - barem na trenutak - od sljedećeg koraka koji se odjednom učini nedostižnim", dodaje Hiestand.
Ako možete, prijavite se kod terapeuta. Potražite opcije klizne skale ili istražite besplatne programe koje nude studenti savjetovanja. Uz pomoć Wedleyja, My Sistah's House nudi usluge mentalnog zdravlja bez ikakvih troškova za ljude na području Memphisa. "Posljednje zbog čega će ljudi otići u džep kad su već financijski napeti jest platiti terapiju", kaže Gore.
Što ovo znači za vas
Odvojite ovo vrijeme da preispitate svoj plan. Jeste li se htjeli držati liječnika kojeg ste izabrali? Koje korake možete poduzeti trenutno? "Stvaranje konkretnog plana za pristup resursima i financijama kako bi se napredovalo s postupkom pomaže u ublažavanju zabrinutosti zbog raspoloženja i tjeskobe", kaže Magavi.
Svakako, krajnji cilj operacije čini najznačajniju promjenu vaše dobrobiti. Što se tiče mentalnog zdravlja nakon operacije, Levi kaže da se osjeća „čak i bolje nego što sam mogao zamisliti. To je kliše, ali osjećam se kao nova osoba. Osjećam se toliko sretnije u svojoj koži, samopouzdanije i gotovo da nemam bolova u leđima ili rebrima. "