Za razliku od većine drugih poremećaja mentalnog zdravlja koji se mogu uspješno liječiti lijekovima, nije utvrđeno da poremećaji prehrane podjednako reagiraju na tradicionalne psihijatrijske lijekove. Anorexia nervosa ima jednu od najviših stopa smrtnosti od bilo koje psihijatrijske bolesti, a malo je učinkovitih psiholoških tretmana i nema učinkovitih psihijatrijskih lijekova za tu bolest.
Čak i za one poremećaje poput anksioznosti i depresije za koje postoje psihijatrijski lijekovi, razvoj novih tradicionalnih psihofarmakoloških sredstava usporio se.
Kako bi proširili arsenal liječenja različitih psiholoških poremećaja, neki istraživači sada psihodelične lijekove gledaju kao alternativu liječenju. I nedavno, istraživači su počeli ispitivati neke od njih kao potencijalne načine liječenja poremećaja prehrane.
Što su psihodeliki?
Psihodelici, koji se ponekad nazivaju i halucinogeni, supstance su koje mijenjaju percepciju, raspoloženje i kognitivne procese. Mogu izazvati halucinacije: vidjeti ili čuti stvari koje nisu stvarne. Psihodelici se mogu prirodno pojaviti na drveću, biljkama i gljivama ili se mogu proizvoditi u laboratorijima.
Kratka povijest
Korištenje halucinogenih biljnih lijekova u drevnim autohtonim populacijama prethodi pisanoj povijesti. LSD, ili dietilamid lizergične kiseline, halucinogeni je lijek koji je prvi put sintetizirao švicarski znanstvenik 1930-ih. Psihodeli su proučavani kao lijekovi za mentalne poremećaje 1950-ih, a više od 1000 kliničkih radova objavljeno je 1950-ih i početkom 1960-ih.
Međutim, krajem 1960-ih mladi su prigrlili LSD i marihuanu (koja se ponekad klasificira kao halucinogen) protestirajući protiv rata u Vijetnamu i, prema tome, mainstream kultura ih je žrtvovala kao doprinos korupciji mladih.
Kao reakcija usvojeni su strogi zakoni kako bi se spriječila njihova uporaba. Zakon o kontroliranim tvarima iz 1970. godine stavio je LSD i druge psihodelike poznate u to vrijeme na Prilog 1, najo restriktivniju kategoriju droga. Ova klasifikacija učinila ih je gotovo nemogućim kliničkim proučavanjem, a učinkovito je okončala bilo koje značajno istraživanje farmakologije i medicinske vrijednosti psihodelika više od 3 desetljeća.
Nakon zatišja od nekoliko desetljeća, promjene u političkim stavovima i napretku u znanosti i tehnologiji omogućile su da ponovno započnu istraživanja psihodelika 1990-ih. U posljednje vrijeme postoji ponovni interes za njihovu upotrebu kod psihijatrijskih bolesti, a studije su jednom opet u tijeku.
Na koji način psihodeli mogu pomoći osobama s psihijatrijskim poremećajima?
Točni mehanizmi djelovanja psihodelika nisu u potpunosti razumljivi, ali teoretizira se da oni značajno smanjuju aktivnost u mreži zadanih načina rada mozga (DMN). DMN su uobičajeni putovi komunikacije između regija mozga. Baš kao na snijegom prekrivenom brdu, i mi slijedimo tragove koji su već tamo. S vremenom postaje teško zauzeti bilo koji drugi put osim već uspostavljenog.
Čini se da je DMN posebno preaktivan u određenim uvjetima mentalnog zdravlja, uključujući depresiju, anksioznost i OKP. Smanjivanjem aktivnosti u DMN-u, psihodelici mogu pružiti odmor od duboko ukorijenjenih psiholoških obrazaca i omogućiti postavljanje novih pjesama. Mogu povećati neuroplastičnost i kreativnost mozga.
Kako se to odnosi na poremećaje prehrane? Kognitivna fleksibilnost oštećena je kod osoba s anoreksijom, koja može proizaći iz preaktivnog DMN-a. Stoga istraživači pretpostavljaju da bi psihodeli mogli biti prikladna metoda liječenja.
Kako se psihodeli koriste u psihijatrijskom liječenju?
Do danas nema sustavnih studija modela liječenja koji uključuju psihodeličnu primjenu, a studije psihodeličnog liječenja ostaju u povojima. Čini se da znamo da je psihološka podrška važan element liječenja psihodelicima. To se naziva psihoterapijom uz pomoć psihodelike.
Psihološki dio psihodelične medicine obično uključuje tri ključne komponente: pripremne sesije prije primjene lijeka, psihološka podrška tijekom psihodeličnog putovanja i integracijske sesije nakon sesije doziranja.
U tim integracijskim sesijama pacijenti učvršćuju stečene uvide i identificiraju akcijske planove.
Psihodeliki se smatraju relativno sigurnim i, za razliku od opijata i stimulansa, ne dovode do ovisnosti ili ovisnosti. Psihodelična potpomognuta psihoterapija razlikuje se od konvencionalnog psihijatrijskog liječenja po tome što umjesto svakodnevnog ispravljanja neurokemijskih disfunkcija u mozgu, kao što to radi većina tradicionalnih psihijatrijskih lijekova, psihoterapija potpomognuta psihodelikom uzrokuje promjene u funkcioniranju mozga i svjesnom iskustvu. To zauzvrat može dovesti do značajnih iskustava koja stvaraju emocionalne, kognitivne i promjene u ponašanju.
Psihodeliki i njihov potencijal za liječenje poremećaja prehrane
Četiri određena psihodelika bila su predmet većine nedavnih psihijatrijskih istraživanja i istraživana su ili se istražuju u pogledu poremećaja prehrane - Ketamin, MDMA, Psilocibin i Ayahuasca.
Ketamin
Ketamin se već desetljećima koristi u većim dozama kao anestetik. U nižim dozama može privremeno modificirati svijest. Istraživan je za liječenje depresije, opsesivno-kompulzivnog poremećaja i posttraumatskog stresnog poremećaja. Tijekom nekoliko desetljeća istraživanja su pokazala da ketamin ima antidepresivna svojstva.
Budući da je to već odobreni lijek, lakše se ugradio u liječenje psihijatrijskih poremećaja nenamenskom primjenom. Infuzijska terapija ketaminom uključuje davanje jedne infuzije ili niza infuzija za liječenje psihijatrijskih poremećaja.
Fske za nos sprej za nos, derivat ketamina, odvojeno je odobrila FDA za depresiju otpornu na liječenje. U tijeku su i ispitivanja psihoterapije potpomognute ketaminom koja mogu povećati učinkovitost liječenja. Ketamin možda još nije posebno istražen zbog poremećaja prehrane, ali pacijenti s depresijom možda mu već pristupaju.
MDMA
MDMA je metilenodioksiMetamfetamin se obično miješa s uličnim lijekom "ecstasy" (poznat i kao "molly"). Međutim, ti ilegalni proizvodi često su nadomjesci koji ne sadrže stvarni MDMA i mogu sadržavati samo zamjene.
FDA je MDMA imenovala probojnom terapijom za PTSP, status koji može dovesti do brzog odobrenja. Terapijski rezultati kod pacijenata s PTSP-om otpornim na liječenje bili su značajni, otprilike 70% sudionika više nije ispunjavalo uvjete za dijagnozu 12 mjeseci nakon liječenja.
Trenutno je u tijeku otvoreno, višestruko istraživanje druge faze sigurnosti i izvedivosti psihoterapije za poremećaje prehrane uz pomoć MDMA. Ovo je istraživanje na više mjesta na osobama s anorexia nervosa koja ograničava podtip i poremećaj prejedanja. Studija se odvija na tri lokacije, uključujući Vancouver u Kanadi, Toronto u Kanadi i Denver u Koloradu.
Psilocibin
Psilocibin je aktivni sastojak takozvanih "čarobnih gljiva". Psilocibin je proučavan u bolesnika s depresijom, anksioznošću, opsesivnim kompulzivnim poremećajem i ovisnošću. Psilocibin je dobio probojnu oznaku od FDA za osobe s depresijom otpornom na liječenje.Oregon je 2020. godine postao prva država u zemlji koja je legalizirala psilocibin za medicinsku upotrebu.
Trenutno je u tijeku istraživanje o istraživanju sigurnosti, podnošljivosti i učinkovitosti psilocibina za osobe s anoreksijom.
Sudionici će dobiti jednu dozu od 25 mg psilocibina zajedno s psihoterapijskom podrškom, koja uključuje sesije pripreme i integracije oko iskustva. Ovo suđenje provodi se u Baltimoreu, Maryland i San Diegu u Kaliforniji.
Istraživačica i terapeutkinja psilocibinom Stephanie Knatz Peck, dr. Sc. koji je sudjelovao u ispitivanju uz pomoć psilocibina za liječenje depresije, a sada radi na studiji anoreksije, rekao je ovo:
"Terapija potpomognuta psilocibinom izuzetno obećava za mentalno zdravlje. Studije koje procjenjuju terapiju za depresiju, anksioznost nakon prestanka života i prestanak pušenja proizvele su impresivno snažna poboljšanja u simptomima, a u tijeku je više studija koje ocjenjuju liječenje drugih mentalnih bolesti.
Uzbuđeni smo procijeniti korisnost ove terapije za anorexia nervosa, posebno s obzirom na nedostatak dobrih mogućnosti liječenja koje su trenutno dostupne. Naša UCSD studija mala je pilot studija koja procjenjuje sigurnost, podnošljivost i početnu učinkovitost terapije uz pomoć psilocibina za odrasle s anoreksijom. "
Ayahuasca
Ayahuasca je tradicionalni amazonski psihoaktivni čaj na biljnoj bazi koji se koristi u ritualima od strane autohtonih vođa i kao dio vjerskih ceremonija. Njegova se uporaba proširila na druge dijelove svijeta. Ljudi koji piju ayahuascu obično prijavljuju snažne vizije i mistična iskustva. Obično se pije u šamanskim, vjerskim ceremonijama u tradicionalnom stilu.
Sudionici obično piju malu čašu čaja na ceremoniji koja može trajati između četiri i osam sati. Mogu osjetiti mučninu, povraćanje, znojenje i izmijenjena stanja svijesti. Istraživanja na ayahuasci pokazuju da bi mogla biti korisna za probleme mentalnog zdravlja, uključujući depresiju, anksioznost i ovisnosti.
Ljudi s poviješću poremećaja prehrane sudjelovali su u ceremonijama ayahuasce. Jedna retrospektivna studija sudionika La Francea i kolega zaključila je da „ceremonijalno pijenje ayahuasce možda obećava kao alternativni tretman“. Većina ispitanih sudionika izvijestila je o značajnim saznanjima o svojoj bolesti i vjerovala je da je ayahuasca dovela do smanjenja simptoma poremećaja prehrane. Također su izvijestili da je to iskustvo njegovalo suosjećanje sa sobom.
Riječ iz vrlo dobrog
Treba pojasniti da dokazi o psihodelicima za liječenje psihijatrijskih poremećaja ne uključuju njihovu rekreacijsku uporabu. Ako se pravilno koriste s psihoterapijom, mogu biti alat koji ljudima pomaže da promijene pogled na sebe i svijet. Sudionici koji rekreativno koriste psihodelike bez integracije terapije vjerojatno neće doživjeti iste blagodati. Ako razmišljate može li vam terapija psihodeličnom asistencijom biti korisna, obratite se zdravstvenom djelatniku.