Postoje tri oblika poremećaja hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ADHD). Ovi su:
- Pretežno nepažljivi ADHD karakteriziraju problemi s regulacijom pozornosti.
- Pretežno hiperaktivni / impulzivni ADHD karakterizira impulzivno i hiperaktivno ponašanje.
- Kombinirani tip ADHD-a je mjesto gdje su prisutni i nepažnja i hiperaktivnost / impulzivnost.
Ti su se različiti oblici ADHD-a prije nazivali ADHD-podtipovima. Zatim, kada je 2013. objavljeno peto izdanje Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje (DSM-5), izraz "podtip" promijenjen je u "prezentacija". Na primjer, osobi bi se mogao dijagnosticirati deficit pažnje poremećaj hiperaktivnosti, kombinirana prezentacija.
Iako je službeni pojam sada predstavljen, mnogi ljudi i dalje koriste izraze "podtipovi" i "tipovi".
Povremeno se kombinirani ADHD može nazvati ADHD-C.
Dijagnosticiranje kombiniranog tipa ADHD-a
Sve se vrste ADHD dijagnosticiraju na isti način. Detaljnu procjenu provodi iskusni zdravstveni djelatnik. Ovaj kliničar prikuplja informacije iz različitih izvora, uključujući intervju s vama (ili vašim djetetom), vašu medicinsku povijest, obiteljsku medicinsku povijest i vaša iskustva u školi.
Procjena može također uključivati intelektualni pregled, testiranje pamćenja, testove pažnje i ometanja, kao i intervju sa supružnikom. Ako se radi o djetetu na procjeni, najvjerojatnije će se obaviti razgovor s roditeljem djeteta.
Na kraju procjene kliničar će utvrditi jesu li ispunjeni kriteriji za ADHD navedeni u DSM-5. Ako jest, tada se može postaviti dijagnoza ADHD-a. Vama ili vašem djetetu dijagnosticirat će se ADHD prezentacija. To će biti ili nepažnja, hiperaktivno-impulzivni ili kombinirani ADHD.
DSM-5 identificira 18 simptoma ADHD-a: devet simptoma nepažnje i devet simptoma hiperaktivnosti-impulzivnosti. Da bi se mogla opravdati dijagnoza kombiniranog ADHD-a, moraju biti ispunjeni sljedeći uvjeti:
- Djeca do 16 godina moraju pokazivati šest ili više simptoma svake vrste.
- Osobe starije od 17 godina moraju imati pet ili više simptoma svake vrste.
- Simptomi moraju biti prisutni najmanje šest mjeseci.
- Nekoliko nepažljivih ili hiperaktivnih / impulzivnih simptoma moralo je biti prisutno prije 12. godine (iako nije nužno dijagnosticirano).
- Simptomi bi trebali biti uočljivi u više okruženja, kao što su škola ili posao ili kod kuće.
- Simptomi trebaju utjecati na sposobnost osobe da izvrši svoje potencijale.
- Simptome ne bi trebalo bolje objasniti drugim mentalnim poremećajem, poput poremećaja raspoloženja ili anksioznog poremećaja.
Slijedi adaptirana verzija 18 simptoma navedenih u DSM-5.
Nepažljivi simptomi
- Često čini pogreške koje se čine neopreznima, bilo u školi ili na poslu. Te se pogreške javljaju zbog problema s obraćanjem pažnje na detalje
- Ima poteškoća s održavanjem pažnje na školi, poslu, čitanju ili zabavnim aktivnostima
- Čini se da ne sluša tijekom razgovora, čak ni jedan na jedan. Djeluje interno rastreseno, na primjer razmišljajući o drugim stvarima
- Slijediti upute je izazovno. Završavanje zadatka ili domaće zadaće od početka do kraja rijetko je zbog zaobilaženja ili gubitka fokusa
- Izbjegavaju se zadaci koji uključuju mentalni napor dulje vrijeme, poput školskih zadataka, radnih projekata ili obrazaca
- Često gubi predmete, na primjer udžbenike, novčanik, ključeve, naočale i mobitele
- Mogu se lako omesti vanjskim događajima
- Zaboran je dok obavlja svakodnevne aktivnosti poput poslova i zadataka
Hiperaktivno-impulzivni simptomi
- Biti fizički miran izazov je. Pomaknut će stopala i ruke i migoljiti se
- Teško je ostati sjediti. Često će ustajati i kretati se, čak i u situacijama kada je sjedenje društveno očekivano, poput učionice ili radnog okruženja
- Trčat će ili se penjati u neprikladna vremena. Tinejdžeri i odrasli mogu izgledati fizički mirno, ali osjećaju unutarnji nemir
- Rijetko sudjeluje u hobijima ili se tiho igra
- Ima puno energije i često se opisuje kao "uvijek u pokretu" ili "vožen motorom"
- Neprekidno razgovara i mogao bi biti poznat kao "brbljavac". To može rezultirati problemima u školi i na poslu
- Odgovorit će na pitanja prije nego što budu postavljena u potpunosti. Prekidajte druge dok razgovaraju
- Čekanje okreta je teško, bilo u igri, u liniji ili tijekom razgovora
- Umeće se u tuđe aktivnosti i razgovore
Zašto je to važno
Kao i kod mnogih tema, znanje je snaga. Što više znate o svom stanju i vrsti ADHD-a, to se osjećate osnaženijima. To pak znači da možete dobiti pravi tretman za svoje simptome kako bi se njima dobro upravljalo.
Znajući koju ADHD prezentaciju imate, možete razlikovati što je simptom ADHD-a od onoga što je dio vaše jedinstvene osobnosti. Ponekad se ljudi godinama bore s aspektom ADHD-a za koji misle da je samo dio onoga što jesu, da bi kasnije otkrili da je to povezano sa ADHD-om i da je liječenje dostupno za pomoć.
Pored praktičnih prednosti, postoje i psihološke koristi od saznanja kako ADHD utječe na vas. Puno je moralnih prosudbi oko ponašanja koja proizlaze iz ADHD-a. Na primjer, nemogućnost mirnog sjedenja na sastanku moglo bi se nazvati "nepoštovanjem".
Osoba koja u školi čini ono što se čini kao neoprezna pogreška može biti označena kao "nemotivirana". Odrasli i djeca s ADHD-om često se nazivaju lijenima ili glupima, a nisu ni jedno ni drugo.
Razumijevanje suptilnosti vašeg tipa ADHD-a pomaže vam da se odvojite od ovih negativnih komentara i srama i krivnje koji dolaze s njima. Ovo vas oslobađa da umjesto toga pronađete proaktivno rješenje.
Kombinirani tip
Ako kombinirani ADHD tip ne znači automatski da je vaš ADHD teži u usporedbi s nekim kome je dijagnosticiran pretežno hiperaktivni ili pretežno nepažljiv tip.
Na primjer, osoba koja ima pretežno hiperaktivno-impulzivni tip još uvijek može osjetiti neke simptome s nepažljivog popisa simptoma. Međutim, on ili ona ne bi imao punih pet ili šest simptoma da bi mu se postavila kombinirana ADHD dijagnoza. Dijagnoza kombiniranog ADHD-a znači da je vjerojatnije da će se simptomi ravnomjerno rasporediti između te dvije vrste.
Svima kojima se dijagnosticira ADHD nakon svibnja 2013. (kada je objavljen DSM-5) govori se koliko je ozbiljan njegov ADHD. Može biti blaga (iako još uvijek ispunjava ADHD kriterije), umjerena ili teška. Ova je ocjena precizniji način da saznate težinu svog stanja, a ne da je procjenjujete na temelju vrste ADHD-a.
Dugovječnost
Kada je objavljen DSM-5, zamijenio je pojam ADHD podvrste ADHD prezentacijama. Ova promjena odrazila je novo razumijevanje istraživača o ADHD-u. Umjesto da je fiksno i stagnirajuće stanje koje se može lijepo podijeliti na podtipove, sada znamo da su ADHD-ova prezentacija i težina osobe fluidniji i mogu se mijenjati s godinama i okruženjem.
U svojoj knjizi Preuzimanje odgovornosti za ADHD za odrasle, Dr. Russell Barkley piše da bi pretežno hiperaktivna prezentacija mogla biti rani razvojni stadij kombiniranog ADHD-a.
Navodi da će većina ljudi kojima je dijagnosticirana hiperaktivnost razviti dovoljno simptoma povezanih s regulacijom pozornosti za tri do pet godina. Ti novi simptomi bit će dovoljno jaki da će ovi ljudi ispuniti zahtjeve za dijagnozu kombinirane prezentacije ADHD-a.
Znamo da simptomi hiperaktivnosti i impulzivnosti opadaju kako osoba stari.
Na primjer, osoba koja je kao dijete iskusila hiperaktivnost i bilo joj je teško mirno sjediti, možda će moći mirno sjediti kad to zahtijeva odrasla osoba, ali osjetit će unutarnji nemir i nelagodu.
Tretmani
Ako ste vi ili vaše dijete kombinirali ADHD, važno je riješiti i nepažljive i hiperaktivne i impulzivne simptome.
Iako se ADHD ne može izliječiti, simptome je moguće uspješno liječiti i upravljati njima. Kao i kod svih vrsta ADHD-a, najučinkovitiji plan liječenja kombiniranog ADHD-a obično su lijekovi, plus terapije ponašanja poput terapije, smještaja, socijalnih vještina i promjena načina života.
Ne postoje specifični ADHD lijekovi koji najbolje rade za određene vrste ADHD-a. Umjesto toga, pronalazak pravih lijekova i doza nešto je u čemu će vam liječnik moći pomoći. Možete isprobati nekoliko različitih lijekova za ADHD dok ne pronađete onaj koji pomaže vašim simptomima ADHD-a i ima minimalne nuspojave.
