Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD) je psihijatrijski poremećaj koji uključuje i opsesije (ponavljajuće, uporne, nametljive misli, slike ili porivi koji uzrokuju tjeskobu ili nevolju) i prisile (ponavljajuća ponašanja ili mentalna djela usmjerena na neutraliziranje ili smanjenje anksioznosti ili uznemirenosti ili sprečavanje strahovanog ishoda).
Razumijevanje strahovanih ishoda
Opsesije su neželjeni privatni događaji koji obično rezultiraju ne samo tjeskobom zbog ustrajnosti same opsesije, već i strahujućim katastrofalnim ishodom. Strahovani ishodi obično uključuju anticipacijsku tjeskobu u vezi s temama, poput odgovornosti za nanošenje štete sebi ili drugima, ili biti definiran kao neetičan, nemoralan ili nesavršen.
Na primjer, opsesije u vezi s prljavštinom i onečišćenjem mogu rezultirati ogromnim strahom da ako se prljavština i kontaminacija ne ublaže, netko se može razboljeti ili nenamjerno prouzročiti da se drugi razbole. U slučaju kontaminacije, netko bi se mogao odlučiti uključiti se u prisilno pranje ili čišćenje kako bi smanjio šanse da se bolest dogodi i drastično umanjio tjeskobu.
Taj strah može postati toliko neodoljiv da tjera na prinude da minimalizira percipirani potencijal štete i smanji nevolju.
Objašnjeno "Upravo ispravno OCD"
Postoji, međutim, podtip OCD-a za koji strahovani ishod nije pokretačka snaga. To se često naziva "ispravnim OCD-om" ili "Tourettic OCD-om (TOCD)".
TOCD uključuje prisile poput brojanja, simetrije / uveče, raspoređivanje, poredanje, pozicioniranje, dodirivanje i tapkanje.
U TOCD-u nema razrađene opsesivne strukture uvjerenja ili strahovanog ishoda koji pokreću ta ponašanja, već intenzivna somatska (fizička) i / ili psihološka napetost ili nelagoda, često opisana kao nešto što se osjeća nepotpuno ili "nije u redu". Nevolja se ponekad pojačava uvjerenjem da će nelagoda biti neizdrživa i / ili beskrajna ako se ne izvrši ponašanje.
Tada se izvode ponašanja kako bi se ublažili ti neugodni osjećaji. Neki pretpostavljaju da je ovaj senzorno vođen OCD po svojoj prirodi sličan tiku i da ga može jasnije karakterizirati preklapanje OCD-a i tiknog poremećaja / Tourette-ov sindrom (TS).
Izražavanje tika
Tikovi su iznenadna, brza, ponavljajuća se, nefunkcionalna motorička ponašanja (motorički tikovi) ili vokalizacije (fonični tikovi), kojima često prethode preliminarne (upozoravajuće) senzacije. Ovo nakupljanje napetosti ublažava se tičkim izrazom, slično poput grebanja svrbeža.
Uobičajeni motorički tikovi uključuju ponašanja poput treptanja očima, slijeganja ramenima i trzanja glavom, dok uobičajeni fonični tikovi uključuju pročišćavanje grla, njuškanje i gunđanje. Tikovi mogu biti i složene prirode, što uključuje slijed ponašanja poput dodirivanja, gestikuliranja i ponavljanja riječi ili fraza.
Touretteov sindrom uključuje prisutnost više motoričkih tikova i jednog ili više foničnih tikova tijekom tijeka poremećaja. Iako se nekada smatralo da je potpuno nehotičan, ljudi često imaju određenu kontrolu nad privremenim suzbijanjem takvih ponašanja.
Tijekom života, 30% ljudi s OCD-om također će doživjeti tički poremećaj, navodi Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, peto izdanje (DSM-5).
Studija iz 2015. godine na 1.374 ljudi s TS pokazala je da 72% također ispunjava kriterije za OCD ili poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ADHD).
Također treba napomenuti da se ljudi s OCD-om koji su imali komorbidni tički poremećaj fenomenološki razlikuju u pogledu tema simptoma OCD-a, komorbiditeta, tijeka i obrasca obiteljskog prijenosa od onih koji nemaju tik-poremećaj u povijesti. Prema Američkom psihijatrijskom udruženju, istraživanja sugeriraju genetski odnos između OCD-a i TS-a, kao i pretpostavka o zajedničkoj neurobiološkoj podlozi.
Rezultat: Čini se da su simptomi TOCD-a ili „baš kako treba“ OCD moguće ispreplitanje dvaju poremećaja.
Razlika između tikova i OCD-a
Iz kliničke perspektive, razliku između OCD-a i tikova može biti izazovno odrediti. Na primjer, ponavljanje dodirivanja može se smatrati tičkim ponašanjem zbog svoje kratke, nenamjenske prirode.
Međutim, ovo se možda ne može razlikovati od OCD-a jer se na njega može gledati kao na ponavljanje ponašanja dok se ne osjeća „ispravno“. Takva razlika, međutim, može biti važna za kliničko odlučivanje.
Dok su liječenje OCD-a zasnovano na dokazima kognitivna bihevioralna terapija - posebno prevencija izloženosti i odgovora (EX / RP) i selektivni inhibitori ponovnog uzimanja serotonina (SSRI), liječenje tičkih poremećaja temeljeno na dokazima je kognitivna bihevioralna terapija, posebno trening preokreta (također poznat kao kognitivna bihevioralna intervencija za tikove (CBIT)), te neuroleptički i alfa-2 agonisti.
TOCD može biti izazovniji za liječenje od "klasičnog" OCD-a.
Dakle, smatrajući ga fenomenom koji postoji u preklapanju ova dva poremećaja, ne samo da treba skrenuti pozornost na potrebu sveobuhvatne procjene svih mogućih ponašanja u opsesivno-kompulzivnom spektru, već može učiniti dostupnijim i više mogućnosti liječenja.
Psihoterapeutski se ti simptomi obično liječe EX / RP, kao i praksa sudjelovanja u "upravo pogrešnom" ponašanju. Dodani elementi HRT / CBIT-a, poput senzorno-supstitucijskih strategija i dijafragmatičnog disanja, također su korisni u smanjenju lokalizirane napetosti.
Farmakološki će ove osobe vjerojatnije imati koristi od povećane doze neuroleptika ili alfa-2 agonista od SSRI-a od tipičnih prezentacija OCD-a.
9 najboljih programa internetske terapije Isprobali smo, testirali i napisali nepristrane recenzije najboljih internetskih programa terapije, uključujući Talkspace, Betterhelp i Regain.