Čisti opsesivni OCD: simptomi, uzroci, liječenje

Što je čisti O?

Čisti O, također poznat kao čisto opsesivni OCD ili prvenstveno kognitivni OCD, oblik je OCD-a obilježen nametljivim, neželjenim i nekontroliranim mislima (ili opsesijama). Iako se netko tko doživljava Čisti O možda neće baviti očitim ponašanjem povezanim s njihovim nametljivim mislima, poput brojanja, raspoređivanja ili pranja ruku, poremećaj je umjesto toga popraćen skrivenim mentalnim ritualima.

Čisti O ponekad se pogrešno smatra "manje teškim" oblikom OKP-a. Za one koji imaju simptome ovog poremećaja, karakteristične nametljive misli mogu biti vrlo ometajuće i uznemirujuće.

Iako se ljudi koji ne prijave da se bave prisilom ponekad naziva "čistim O" ili "čisto opsesivnim OCD-om", ova varijanta nije navedena kao zasebna dijagnoza u DSM-5, dijagnostičkom priručniku koji koriste mnogi liječnici, psihijatri , i psiholozi.

Kako se čisti O razlikuje od OCD-a

Iako neke studije sugeriraju da mogu postojati različite podvrste OCD-a, druge sugeriraju da izraz "čisti O" može biti pogrešan naziv. Iako ljudi koji te opsesije doživljavaju bez ikakvih očiglednih bihevioralnih prisiljavanja, ipak se uključuju u mentalne i neviđene rituale.

"Prepoznavanje prisiljavanja koje su izvodili oni koji su se prethodno smatrali isključivo opsesivnima može pomoći u poboljšanoj dijagnozi i liječenju ljudi s OCD-om", objašnjava klinička psihologinja Monnica T. Williams i njezini kolege u članku "Mit o čistom opsesivnom tipu u opsesivno-kompulzivnom Poremećaj."

Shvativši da takvi mentalni rituali postoje, terapeuti i drugi stručnjaci za mentalno zdravlje mogu pitati pacijente o tim simptomima. Bez takvog ispitivanja i poticanja, pacijenti možda nerado opisuju simptome koje doživljavaju ili možda nisu ni svjesni da bi trebali razgovarati o tim simptomima.

Simptomi

Sam opsesivno-kompulzivni poremećaj uključuje ponavljanje opsesija i ponašanja (kompulsija). Na primjer, osoba s OCD-om može imati nekontrolirane misli o klicama i čistoći koje rezultiraju poticajem da opere ruke iznova i iznova.

Ljudi koji imaju "čisto opsesivni" oblik ovog poremećaja još uvijek imaju niz simptoma OCD-a, iako očigledne prisile nema. Prema DSM-5, OCD karakteriziraju opsesije i / ili prisile.

Opsesije

• Ponavljane nametljive slike, misli i impulsi koji stvaraju veliku nevolju

• Pokušavajući ignorirati, suzbiti ili neutralizirati opsesivne misli

Prisile

• Ponavljajuće radnje, bilo bihevioralne ili mentalne, koje se osoba osjeća primoranom izvesti kao rezultat opsesivnih misli

• Sudjelovanje u akcijama kojima je cilj smanjiti nevolje povezane s opsesijama ili spriječiti neki strašni događaj

Opsesije

Opsesije su ponavljajuće, uporne, nametljive i neželjene misli, slike ili nagoni koji uzrokuju tjeskobu ili nevolju. Opsesije su često usredotočene na somatske, seksualne, religiozne ili agresivne misli, kao i na probleme poput simetrije i kontaminacije.

Prisile

S druge strane, prisile su ponavljajuća ponašanja ili mentalna djela koja osoba s OCD-om tjera na odgovor kao na opsesiju ili prema krutom skupu pravila koja njima upravljaju. Prisile su očito pretjerane ili nisu povezane na realan način s problemom kojem se namjeravaju baviti.

U studiji iz 2011. godine istraživači su otkrili da pojedinci koji doživljavaju "čiste opsesije" (ponekad opisane kao "tabu-misli" ili "neprihvatljive misli") također sudjeluju u mentalnim ritualima kao načinu upravljanja svojom nevoljom. Ovi rituali mogu obuhvaćati:

• Mentalno pregledavanje sjećanja ili informacija
• Mentalno ponavljanje određenih riječi
• Mentalno nečinjenje ili ponavljanje određenih radnji

Ljudi u nevolji zbog opsesivnih misli također mogu kompulzivno tražiti sigurnost. To može biti problematično jer mnogi pacijenti to možda i ne prepoznaju kao prisilu. Takva potraga za osiguranjem može uključivati:

• Pitajući druge za sigurnost
• Izbjegavanje predmeta ili situacija koji izazivaju tjeskobu
• U potrazi za samopouzdanjem
• Istraživanje putem interneta

Dodatna komplikacija ovog simptoma je ta što obitelj i prijatelji mogu postati umorni ili iznervirani tim stalnim zahtjevima za uvjeravanjem, koje drugi mogu doživljavati kao potrebite.

Prisile i dalje postoje u čistom O, ali su mnogo manje očite jer su gotovo u potpunosti mentalne prirode.

Dijagnostički kriteriji

Osim što doživljavaju opsesije i / ili prisile, dijagnostički kriteriji DSM-5 za OCD također predviđaju sljedeće:

• Simptomi OCD-a ne smiju biti posljedica fizioloških učinaka tvari (poput nuspojave lijeka ili nedopuštene droge). Simptomi također ne smiju biti posljedica nekog drugog zdravstvenog stanja.
• Simptomi OCD-a dugotrajni su, često traju više od jednog sata dnevno, ili moraju stvoriti značajnu nevolju ili oštećenja u profesionalnim, socijalnim ili drugim kritičnim područjima životnog funkcioniranja.
• Simptomi OCD-a ne mogu se bolje pripisati nekom drugom mentalnom poremećaju, poput generaliziranog anksioznog poremećaja, tjelesnog dismorfičnog poremećaja, poremećaja gomilanja, poremećaja povezanih s tvarima ili velikog depresivnog poremećaja.

Ako vi ili netko koga volite osjećate uznemirujuće simptome koji vas sprječavaju u sudjelovanju u svakodnevnim aktivnostima (poput jedenja, spavanja ili odlaska na posao), kontaktirajte stručnjaka za mentalno zdravlje.

Vrste

Prethodna istraživanja sugeriraju da može postojati čak tri do šest podtipova OCD-a, uključujući čisti O oblik poremećaja. Prvi put opisano u članku iz 1994 Časopis za kliničku psihijatriju, čisti O je opisan kao sastavljen od seksualnih, agresivnih i vjerskih opsesija koje nisu bile popraćene prisilom.

Kasnije su istraživanja agresivne opsesije nadalje podijelila na strahove zbog impulzivne štete i nenamjerne štete. Te misli usredotočene na impulzivnu štetu često se usredotočuju na ono što se ponekad naziva "tabu mislima" u vezi sa seksom, religijom i agresijom. Neke uobičajene vrste OCD-a koje imaju osobe s čistim O mogu uključivati:

• Šteta OCD: Strahovi od nanošenja štete sebi ili drugima; varijacije uključuju fizičku ozljedu (agresija na sebe ili ubijanje sebe ili drugog) i seksualnu štetu, uključujući štetno seksualno ponašanje prema djeci
• Pedofilija OCD (pOCD): Neželjene seksualne misli i nagoni povezani s djecom, ponekad popraćeni ritualima poput brojanja, pranja ili molitvi za "neutraliziranje" takvih misli i poriva
• OCD (ROCD): Neželjene, nametljive misli zbog kojih ljudi sumnjaju u osjećaje privlačnosti ili ljubavi prema partneru, kao i na vlastitu razinu seksualne poželjnosti ili dugoročne kompatibilnosti
• Opsesije seksualnom orijentacijom u OCD-u (SO-OCD): Ekstremna tjeskoba zbog seksualne orijentacije; naziva se i HOCD, ili "homoseksualni OCD".

Uzroci

Iako postoje ograničena istraživanja o točnim uzrocima čistog O, postoje mnoga istraživanja koja su istraživala OCD i njegove uzroke. To može uključivati:

• Biološki čimbenici: MRI skeniranje mozga otkriva strukturne i funkcionalne razlike u neuronskim (živčanim) krugovima u mozgu koji filtriraju ili "cenzuriraju" mnoge misli, ideje i impulse koje imamo svaki dan.
• Obiteljska povijest: Istraživanje je bilo teško zbog nemogućnosti regrutiranja "čistih" slučajeva OCD-a. Međutim, studije su otkrile da je čisti O pet do sedam puta češći kod ljudi koji imaju rođake s OCD-om.
• Genetika: Iako istraživači tek trebaju utvrditi jedan "OCD gen", poremećaj se može odnositi na varijacije u određenim skupinama gena.

Liječenje

Liječenje OCD-a, uključujući čisti O, često uključuje upotrebu lijekova u kombinaciji s psihoterapijom, što može uključivati ​​kognitivno-bihevioralnu terapiju (CBT), grupe za podršku i psihološku edukaciju.

Psihoterapija

Istraživanja sugeriraju da kognitivno-bihevioralna terapija može biti vrlo učinkovita u liječenju čistog O. Međutim, neophodno je da terapeuti i drugi stručnjaci za mentalno zdravlje shvate važnost rješavanja temeljnih mentalnih rituala koji karakteriziraju ovu podvrstu OCD.

Ako terapeut vjeruje da pacijent pati samo od opsesija, a ne liječi i mentalne rituale koji prate te spoznaje, liječenje neće biti toliko cjelovito ili učinkovito.

2011. istraživači su ispitivali pojedinačne studije kako bi utvrdili odgovaraju li neki podtipovi simptoma OCD-a bolje na određene pristupe liječenju. Otkrili su da je u većini studija OCD karakteriziran vjerskom i seksualnom opsesijom bez prisile (tj. Čisti O) povezan s lošim odgovorom na tretmane korištenjem SSRI-a i prevencijom izloženosti i odgovora.

Prevencija izloženosti i odgovora, također poznata kao ERP terapija, oblik je kognitivno-bihevioralne i izloženosti terapiji koja se također koristi u liječenju OCD-a. Uključuje obučenog terapeuta koji pomaže klijentu pristupiti objektu straha bez sudjelovanja u bilo kakvim kompulzivnim ponašanjima.

Klijenti se namjerno izlažu onim stvarima koje pokreću njihove opsesije ili prisile, ali im je onemogućeno sudjelovanje u kompulzivnom ponašanju ili opsesivnim mislima. Cilj je takve terapije naučiti pacijente kako upravljati svojim simptomima bez djelovanja na prinude kako bi se ublažio mentalni poremećaj.

9 najboljih programa internetske terapije Isprobali smo, testirali i napisali nepristrane recenzije najboljih internetskih programa terapije, uključujući Talkspace, Betterhelp i Regain.

Lijekovi

Lijekovi mogu uključivati ​​selektivne inhibitore ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) ili triciklički antidepresiv Anafranil (klomipramin). Antipsihotici druge generacije, poznati i kao atipični antipsihotični lijekovi, također se koriste za povećanje SSRI-a. Jedan pregled sugerirao je da približno 40% do 60% pacijenata reagira na liječenje SSRI-ima sa smanjenjem simptoma OCD za 20% do 40%.

Specifični tretman (ili kombinacija tretmana) ovisi o osobitim potrebama pacijenta. Na primjer, terapeut može koristiti CBT sam ako pacijent nije u mogućnosti ili ne želi uzimati lijekove. Ili, oni mogu propisivati ​​lijekove sami pacijentima koji nisu motivirani za provođenje liječenja temeljenih na izloženosti ili koji nemaju pristup CBT pružatelju usluga.

Snalaženje

Iako liječenje OCD-a obično podrazumijeva savjetovanje s kvalificiranim stručnjakom za mentalno zdravlje, postoji niz strategija samopomoći OCD-a koje odmah možete početi koristiti da biste pomogli sebi ili nekome koga volite nositi se s čistim O simptomima.

• Strategije opuštanja: S obzirom na to da je stres glavni pokretač čistih O simptoma, jedan od najboljih načina za suočavanje je naučiti i vježbati tehnike opuštanja kao što su duboko disanje, meditacija svjesnosti ili progresivno opuštanje mišića.
• Vježbajte: Sve je više dokaza da bavljenje aerobnim vježbama može smanjiti simptome OCD-a.
• Grupe podrške: I internetske i osobne grupe za podršku mogu biti od velike koristi za ljude s čistim O (kao i za njihove voljene) pružanjem resursa, informacija ili jednostavno suosjećajnim sluhom.

Riječ iz vrlo dobrog

Čisti O možda ne uključuje vanjska ponašanja koja im često padnu na pamet kad ljudi pomisle na OCD. Međutim, skriveni mentalni rituali koji karakteriziraju čisto opsesivni oblik poremećaja vrsta su prisile, iako mogu ostati neviđeni.

Ako osjetite da vas muče opsesije i / ili mentalne prisile koje ometaju vaš svakodnevni život, razmislite o razgovoru sa stručnjakom za mentalno zdravlje. Oni vam mogu pomoći da razumijete svoje simptome i pronađete najbolji način liječenja koji će zadovoljiti vaše potrebe. Iako razgovor o svojim mislima nije uvijek jednostavan, to je prvi dio dobivanja pomoći koja će vam možda trebati da biste pronašli olakšanje.

Ako se vi ili voljena osoba borite s Pure O-om, obratite se Nacionalnoj liniji za pomoć Uprave za zlouporabu opojnih sredstava i službe za mentalno zdravlje (SAMHSA) na 1-800-662-4357 za informacije o ustanovama za podršku i liječenje u vašem području.

Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.