Mentalni poremećaji dijagnosticiraju se prema priručniku koji je objavilo Američko psihijatrijsko udruženje pod nazivom Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje. Dijagnoza prema četvrtom izdanju ovog priručnika, koji se često nazivao jednostavno DSM-IV, imao je pet dijelova, tzv sjekire. Svaka os ovog višeosnog sustava davala je različite vrste informacija o dijagnozi.
Promjene s DSM-5
Kada je sastavljeno peto izdanje, DSM-5, utvrđeno je da ne postoji znanstvena osnova za podjelu poremećaja na ovaj način, pa je višeosni sustav ukinut. Umjesto toga, nova neaksijalna dijagnoza kombinira bivše Osi I, II i III i uključuje zasebne oznake za vrstu informacija koje bi prethodno spadale u Osi IV i V.
DSM-IV Vrste sjekira prema poremećaju
Osovina I pružala je informacije o kliničkim poremećajima. Ovdje bi se uključila sva stanja mentalnog zdravlja, osim poremećaja osobnosti ili mentalne retardacije. Poremećaji koji bi spadali u ovu os uključuju:
- Poremećaji koji se obično dijagnosticiraju u djetinjstvu, djetinjstvu ili adolescenciji
- Delirij, demencija i amnestični i drugi kognitivni poremećaji
- Mentalni poremećaji zbog općeg zdravstvenog stanja
- Poremećaji povezani sa supstancama
- Shizofrenija i drugi psihotični poremećaji
- Poremećaji raspoloženja
- Poremećaji anksioznosti
- Somatoformni poremećaji
- Činjenični poremećaji
- Disocijativni poremećaji
- Poremećaji seksualnog i rodnog identiteta
- Poremećaji u prehrani
- Poremećaji spavanja
- Poremećaji kontrole impulsa koji nisu klasificirani
- Poremećaji prilagodbe
- Ostali uvjeti koji mogu biti žarište kliničke pažnje
Axis II pruža informacije o poremećajima ličnosti i mentalnoj retardaciji. Poremećaji koji bi spadali u ovu os uključuju:
- Paranoični poremećaj osobnosti
- Šizoidni poremećaj osobnosti
- Šizotipski poremećaj osobnosti
- Asocijalni poremećaj osobnosti
- Granični poremećaj osobnosti
- Histrionski poremećaj osobnosti
- Narcisoidni poremećaj osobnosti
- Izbjegavajući poremećaj osobnosti
- Ovisni poremećaj osobnosti
- Opsesivno-kompulzivni poremećaj osobnosti
- Poremećaj ličnosti nije drugačije naznačeno
- Mentalna retardacija
Osovina III pružala je informacije o svim prisutnim zdravstvenim stanjima koja bi mogla utjecati na mentalni poremećaj pacijenta ili njegovo upravljanje.
Osovina IV korištena je za opisivanje psihosocijalnih i okolišnih čimbenika koji utječu na osobu. Čimbenici koji su ovdje mogli biti uključeni su:
- Problemi s primarnom grupom za podršku
- Problemi vezani uz socijalno okruženje
- Obrazovni problemi
- Problemi u radu
- Stambeni problemi
- Ekonomski problemi
- Problemi s pristupom zdravstvenim uslugama
- Problemi povezani s interakcijom s pravnim sustavom / kriminalom
- Ostali psihosocijalni i ekološki problemi
Axis V bila je ljestvica ocjena nazvana Globalna procjena funkcioniranja; GAF je krenuo od 0 do 100 i pružio način da se u jedan broj saže koliko je osoba dobro funkcionirala. Općeniti prikaz ove ljestvice bio bi sljedeći:
- 100: Nema simptoma
- 90: Minimalni simptomi s dobrim funkcioniranjem
- 80: Prolazni simptomi koji su očekivane reakcije na psihosocijalne stresore
- 70: Blagi simptomi ili neke poteškoće u socijalnom zanimanju ili radu škole
- 60: Umjereni simptomi ili umjerene poteškoće u socijalnom, zanimanju ili radu škole
- 50: Ozbiljni simptomi ili bilo kakvo ozbiljno oštećenje socijalnog zanimanja ili rada škole
- 40: Neka oštećenja u testiranju stvarnosti ili komunikacije ili velika oštećenja u nekoliko područja kao što su posao ili škola, obiteljski odnosi, prosudba, razmišljanje ili raspoloženje
- 30: Na ponašanje znatno utječu zablude ili halucinacije ili ozbiljni poremećaji u komunikaciji ili prosuđivanju ili nemogućnost funkcioniranja u gotovo svim područjima
- 20: Neka opasnost može naštetiti sebi ili drugima ili povremeno ne održava minimalnu osobnu higijenu ili gruba oštećenja u komunikaciji
- 10: Trajna opasnost od ozbiljnog ozljeđivanja sebe ili drugih ili trajna nesposobnost održavanja minimalne osobne higijene ili ozbiljnog samoubilačkog čina s jasnim očekivanjem smrti