Gabapentin (Neurontin) je antikonvulziv koji se koristi za liječenje napadaja i bolova u živcima. Često se propisuje "izvan oznake" za liječenje migrene, fibromialgije i boli.
Trenutno nije kontrolirana tvar, jer su stručnjaci uvijek vjerovali da pokazuje malo potencijala za zlostavljanje ili ovisnost. Unatoč pravnom statusu, recepti za gabapentin znatno su se povećali tijekom posljednjeg desetljeća, a nedavna istraživanja ukazuju na povećanje broja nezakonitih zlostavljanja.
Pregled
Rijetko se javljaju simptomi odvikavanja od gabapentina, ali to se događa. Pregled medicinskih časopisa objavljenih između 1993., kada je odobren gabapentin, i 2015., pronašao je 18 slučajeva slučaja ovisnosti, ovisnosti ili povlačenja od gabapentina.
Liječnici objavljuju izvještaje o slučaju kada naiđu na pacijenta s rijetkim poremećajem ili sa stanjem o kojem žele upoznati svoje kolege. Izvještaji o slučajevima značajni su jer pomažu u daljnjem znanju i prepoznavanju predmeta vrijednih budućih istraživanja.
Vrijedno je napomenuti da samo zato što postoji tako malo izvještaja o povlačenju gabapentina, ne mora nužno značiti da je tako rijedak kao što su ljudi nekada mislili. Moguće je da mnogi ljudi jednostavno ne traže liječenje zbog povlačenja gabapentina.
Prema Upravi za provođenje lijekova (DEA), uporaba gabapentina je u porastu. Liječnici su napisali više nego dvostruko veću količinu recepata za gabapentin u 2017. godini kao i 2011. godine.
Čini se da se ilegalna uporaba gabapentina također povećava. U malom istraživanju ovisnika o drogama na recept u Appalachian Kentuckyju, 15% je izjavilo da koristi gabapentin da bi se povisio. Taj je broj porast od 165% u odnosu na prethodnu godinu i 2,950% veći od 2008. godine.
Čini se da su ovisnost o gabapentinu i odvikavanje od njega najčešće kod ljudi koji koriste barem jednu drugu supstancu, poput opioida ili alkohola. U izvještajima o slučaju, svi su pacijenti imali problema s ovisnostima o drogama ili alkoholu.
Korisnici opioida izvijestili su da koriste gabapentin kako bi pojačali povišenje koncentracije. Korisnici kokaina prijavili su isto, kao i pokušaji korištenja gabapentina za ublažavanje povlačenja kokaina.
Znaci i simptomi
Među dokumentiranim slučajevima, povlačenje gabapentina započelo je između 12 sati i 7 dana nakon posljednje doze.Većina je simptome apstinencije vidjela u roku od 24 do 48 sati.
Uobičajeni simptomi
Najčešći simptom bila je uznemirenost, koja se pojavila u otprilike polovici zabilježenih slučajeva. Zbunjenost i dezorijentacija bili su sljedeći najčešći simptomi, a slijedili su:
- Znojenje
- Gastrointestinalni simptomi
- Drhtanje
- Ubrzani otkucaji srca
- Visoki krvni tlak
- Nesanica
U mnogim slučajevima zabilježenim u medicinskim časopisima, pojedinci su ušli u povlačenje gabapentina bez namjere da to učine, što je obično rezultat nedostatka gabapentina ili ostavljanja kod kuće tijekom putovanja izvan grada.
Ovaj uzorak slučajeva vjerojatno neće odražavati iskustva većine ljudi s povlačenjem gabapentina. Razlog tome je što samo osobe s ozbiljnim ili alarmantnim simptomima traže hitnu medicinsku pomoć.
Među prijavljenim slučajevima, simptomi odvikavanja od gabapentina obično dosežu vrhunac tri dana nakon nečije posljednje doze. U gotovo svim slučajevima liječnici su na kraju liječili simptome nastavljajući prethodnu dozu gabapentina. Kad su ljudi nastavili uzimati dozu, simptomi su nestali za nekoliko sati.
Suočavanje i olakšanje
Najbolji način da se nosite s povlačenjem gabapentina ovisit će o ozbiljnosti simptoma ustezanja i stanju vašeg mentalnog i fizičkog zdravlja. Vaša trenutna doza gabapentina i razlozi za uzimanje također su važni čimbenici.
Potražite liječničku pomoć ako vi ili netko koga volite već imate simptome odvikavanja od gabapentina. Ako vaša voljena osoba pokazuje znakove zbunjenosti ili psihoze, odvedite je na hitnu.
Iako zvuči neobično, najbolji tretman za ozbiljne simptome odvikavanja od gabapentina je gabapentin. Nastavkom uzimanja uobičajene doze gabapentina riješit ćete se potencijalno opasnih simptoma, poput delirija.
Nakon što nastavite s normalnom dozom, trebali biste ugovoriti sastanak sa svojim liječnikom kako biste razgovarali o vašim motivima za napuštanje gabapentina. Liječnik vam može pomoći da sigurno smanjite dozu. Sužavanje znači uzimanje postupno manjih doza lijekova tijekom razdoblja od nekoliko tjedana ili mjeseci.
Upozorenja
Iako se povlačenje gabapentina možda neće dobro razumjeti, zabilježeni slučajevi su alarmantni. Mnoge studije slučaja odvikavanja od gabapentina uključuju osobe s anamnezom psihijatrijskih problema ili problema sa zlouporabom droga. Ako dijelite bilo koji od ovih čimbenika rizika, postoji razlog za zabrinutost.
Prethodno postojeći uvjeti
Tijekom detoksikacije i povlačenja, simptomi već postojećih stanja često se vraćaju. U riziku su ljudi s anamnezom bipolarnog poremećaja, psihoze, depresije i epilepsije.
Ako ste gabapentin uzimali od bolova, vaša se bol može vratiti na razinu predtretmana. Osobe s ovim stanjima mogu biti sigurnije detoksificirane u bolničkim uvjetima, gdje su liječnici spremni liječiti sve moguće komplikacije.
Ako imate prethodno stanje ili imate povijest povlačenja kompliciranih tvari u prošlosti, možda biste trebali razmisliti o tome da prvih nekoliko dana povlačenja provedete u bolnici ili specijaliziranoj stacionarnoj ustanovi za detoksikaciju.
Trudnoća
Ako ste trudni, gabapentin može imati nepredvidljive učinke. Postoji jedna studija slučaja u kojoj je dojenče primljeno na odjel intenzivne njege novorođenčadi jer je rođeno u odvikavanju od gabapentina.
Ako ste trudni, razgovarajte sa svojim opstetričarom o sigurnosti gabapentina i mogućnosti sužavanja prije rođenja djeteta.
Dugotrajno liječenje
Vaš dugoročni plan liječenja ovisnosti o gabapentinu ovisit će o prisutnosti već postojećih stanja, uključujući zlouporabu supstanci, i vaših razloga za uzimanje lijeka.
Ne postoje klinički protokoli namijenjeni upravljanju povlačenjem gabapentina. Vi i vaš liječnik možete surađivati kako biste pronašli najbolji put prema naprijed.
Čini se da je opći konsenzus da sužavanje gabapentina može pomoći u prevenciji ozbiljnih simptoma ustezanja. Možete smanjiti dozu kod kuće, ali najbolje je da ostanete u komunikaciji sa svojim liječnikom.
Ako ste uzimali visoke doze gabapentina koje vam je propisao liječnik, tada se treba posavjetovati s tim liječnikom prije nego što se samostalno suzite ili prestanete uzimati lijek. Vaš će liječnik razgovarati o rizicima i prednostima zaustavljanja gabapentina.
Ovisno o vašoj situaciji, rizici mogu uključivati napadaje, ovisnost o opioidima ili bol. Liječnik vam može savjetovati prijelaz na drugi lijek prije nego što se gabapentin potpuno smanji.
Ako ste zloupotrebljavali recept za gabapentin miješajući ga s drugim lijekovima ili alkoholom, sužavanje doze možda neće biti dovoljno. Ovisnost je složeni poremećaj mozga i zahtijeva dugoročni plan liječenja.
Sveobuhvatni programi liječenja ovisnosti obično kombiniraju razne taktike kako bi vam pomogli da shvatite zašto ste uopće započeli zlouporabu droga. Individualne i grupne terapije mogu vas naučiti kako prepoznati negativne obrasce ponašanja koji vas vode prema drogama. Savjetnik, terapeut ili psiholog također vam mogu pomoći da razvijete strategije za rješavanje okidača i žudnji.
Resursi
Ako vi ili netko koga volite doživljavate ozbiljne znakove povlačenja gabapentina, poput zbunjenosti ili delirija, nemojte se ustručavati potražiti hitnu medicinsku pomoć. Ako planirate prestati uzimati gabapentin, morat ćete ugovoriti sastanak sa svojim liječnikom koji propisuje liječnik ili liječnikom primarne zdravstvene zaštite koji vam može pomoći da vas vidi kroz sužavanje.
Ako se borite s problemima ovisnosti, posebno ako ste gabapentin miješali s drugim drogama ili alkoholom, morat ćete pronaći dugoročnu podršku. Imate nekoliko mogućnosti, uključujući:
- Psiholog, psihijatar ili savjetnik u privatnoj praksi ili u bolnici
- Stacionarna ustanova za detoksikaciju
- Centar za liječenje ovisnosti koji nudi stacionarne ili ambulantne programe
- Grupa za vršnjačku podršku, poput Anonimnih narkotika (NA)
- Pružatelj dozvole za distribuciju buprenorfina, liječenja za ovisnost o opioidima
Ako se vi ili voljena osoba borite s upotrebom ili ovisnostima o drogama, obratite se Nacionalnoj liniji za pomoć Uprave za zlouporabu opojnih sredstava i mentalno zdravlje (SAMHSA) na 1-800-662-4357 za informacije o ustanovama za podršku i liječenje u vašem području.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.
Riječ iz vrlo dobrog
Povlačenje može biti teško, pogotovo kada se povlačite iz više od jedne tvari. Ako ste gabapentin koristili s opioidima, povlačenje iz svake tvari može zakomplicirati drugu. Ako se liječite zbog povlačenja opioida, obavezno obavijestite svog liječnika o upotrebi gabapentina. Isto vrijedi i za alkohol.