Inhibitori monoaminooksidaze (MAOI) klasa su lijekova razvijenih 1950-ih. Prilično su učinkoviti u liječenju depresije, paničnog poremećaja i ostalih anksioznih poremećaja. Koriste se rjeđe od selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) i drugih antidepresiva zbog potrebnih prehrambenih mjera opreza i rizika od nuspojava kada se miješaju s određenim lijekovima.
Neki uobičajeni MAOI uključuju:
- Emsam (selegilin)
- Marplan (izokarboksazid)
- Nardil (fenelzin)
- Parnat (tranilcipromin)
Emsam je transdermalni (kožni) flaster koji se nanosi jednom dnevno. Ovaj način primjene može imati manju vjerojatnost da uzrokuje prehrambene komplikacije povezane s oralnim načinom primjene.
Kako MAOI rade
Mozak sadrži brojne različite vrste kemijskih glasnika (neurotransmitera) koji djeluju kao agenti komunikacije između različitih moždanih stanica. Ovi kemijski glasnici molekularne su tvari koje mogu utjecati na raspoloženje, apetit, tjeskobu, san, puls, temperaturu, agresiju, strah i mnoge druge psihološke i fizičke funkcije. Monoaminooksidaza (MAO) je enzim koji razgrađuje ili razgrađuje tri neurotransmitera povezana s raspoloženjem i tjeskobom:
- Serotonin: Ovaj neurotransmiter igra ulogu u moduliranju tjeskobe, raspoloženja, spavanja, apetita i seksualnosti.
- Norepinefrin: Također poznat kao noradrenalin, noradrenalin utječe na san i budnost te se vjeruje da je u korelaciji s reakcijom na stres-bijeg.
- Dopamin: Osim što utječe na kretanje tijela, vjeruje se da je i dopamin uključen u motivaciju, nagrađivanje, pojačanje i ovisnička ponašanja. Mnoge teorije psihoze sugeriraju da dopamin igra ulogu u psihotičnim simptomima.
MAOI smanjuju aktivnost enzima MAO. Manje MAO rezultira višom razinom noradrenalina, serotonina i dopamina u mozgu. Prednosti ovih povećanja su poboljšani raspoloženje i anti-anksiozni učinci.
Uobičajene nuspojave MAOI
Ovaj popis nije sveobuhvatan i mogli biste doživjeti druge nuspojave koje ovdje nisu spomenute. Sve nuspojave povezane s lijekovima trebali biste prijaviti svom liječniku.
- Zbunjenost
- Smanjen san / nesanica
- Proljev
- Vrtoglavica
- Suha usta
- Edem (zadržavanje vode)
- Hipertenzija (visoki krvni tlak)
- Hipotenzija (nizak krvni tlak)
- Grčevi mišića
- Mučnina
- Spolna disfunkcija
- Slabost
- Debljanje
Kriza hipertenzije izazvana tiraminom
Tiramin je spoj koji se nalazi u mnogim namirnicama. Ovaj spoj djeluje na krvni tlak i reguliran je MAO enzimom. Kada se inhibira MAO enzim (na primjer, kada uzimate MAOI), tiramin može doseći opasno visoke razine, što rezultira kritično visokim krvnim tlakom.
Tijekom uzimanja MAOI, bit će potrebno izbjegavati hranu i piće s visokim udjelom tiramina kako bi se spriječili potencijalno fatalni skokovi visokog krvnog tlaka.
Ostale mjere opreza i kontraindikacije
Prije početka terapije MAOI, obavijestite svog liječnika ako imate bilo kakvih zdravstvenih stanja, uključujući sljedeće:
- Kardiovaskularne bolesti (tj. Prethodni srčani udar, srčana bolest)
- Dijabetes
- Hipertireoza (preaktivna štitnjača)
- Hipertenzija (visoki krvni tlak)
- Bubrežna bolest (bolest bubrega)
- Poremećaj napadaja
Recite svim liječnicima da uzimate MAOI. To uključuje liječnike, pomoćnike liječnika, stomatologe i druge pružatelje zdravstvenih usluga.
Ne uzimajte nikakve lijekove bez odobrenja liječnika.
Serotoninski sindrom
Opasno visoke razine serotonina u mozgu mogu uzrokovati potencijalno životno opasno stanje koje se naziva serotoninski sindrom. Ovo rijetko stanje obično je rezultat interakcije dva ili više lijekova koji utječu na razinu serotonina u mozgu. Čak i neki dodaci bez recepta, poput kantariona, mogu rezultirati serotoninskim sindromom ako se pomiješaju s MAOI.
Da bi se smanjio rizik od serotoninskog sindroma, MAO se nikada ne smiju uzimati sa SSRI-ima ili TCA-ima.Preporučuje se da druga terapija antidepresivima započne tek 10 do 14 dana nakon prekida uzimanja MAOI-a.
Trudnoća
Istraživanja trudnoće i MAOI terapije su ograničena. Općenito se preporučuje da se tijekom trudnoće izbjegava MAOI terapija. Ako dojite ili ste trudni, najbolje je razgovarati sa svojim liječnikom o rizicima i prednostima MAOI terapije.
Sindrom prekida liječenja
Neki su izvijestili o simptomima sličnim povlačenju kada smanjuju ili zaustavljaju terapiju MAOI. Vjeruje se da su ovi simptomi rezultat mozga koji pokušava naglo stabilizirati razinu serotonina i noradrenalina nakon nagle promjene.
Simptomi koji se mogu pojaviti tijekom prekida terapije MAOI uključuju:
- Vrtoglavica
- Osjećaji poput električnog udara u vratu i glavi
- Glavobolja
- Bolovi u mišićima
- Mučnina
Iako se vjeruje da niti jedan od ovih simptoma nije opasan, oni mogu prilično zbuniti. Nemojte smanjivati ili prekidati terapiju MAOI bez savjetovanja s liječnikom.
Rizik od samoubojstva
Povezanost povećanih misli o samoubojstvu s liječenjem antidepresivima, osobito među adolescentima, posljednjih je godina u središtu pozornosti i kontroverzi. Kao odgovor na zabrinutost predloženu u nekim istraživanjima, američka Uprava za hranu i lijekove izdala je priopćenje 2007. Zahtijevajući od proizvođača svih antidepresiva da upozorenje na svoje proizvode uključuju mogući povećani rizik od samoubilačkog razmišljanja i ponašanja kod mladih do 24. godine, osobito tijekom početnog liječenja.
Do sada istraživači nisu pronašli konačan odgovor o povezanosti antidepresiva i samoubojstva. Za veliku većinu ljudi antidepresivi smanjuju depresiju i samoubojstvo te ublažavaju nemoć i beznađe koje proždiru njihovo svakodnevno postojanje. No, za vrlo mali postotak ljudi koji uzimaju antidepresive, to možda nije slučaj. Ako ste zabrinuti zbog ovog problema, budite otvoreni sa svojim liječnikom i ne bojte se postavljati pitanja.
Ako imate suicidalne misli, obratite se Nacionalnoj službi za sprječavanje samoubojstava na 1-800-273-8255 za podršku i pomoć obučenog savjetnika. Ako ste vi ili voljena osoba u neposrednoj opasnosti, nazovite 911.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.
7 najboljih mrežnih izvora pomoći za depresiju